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    本文是由中華醫學(xué)會(huì )外科學(xué)分會(huì )膽道外科學(xué)組于2011年討論后進(jìn)行編輯的。

《2011膽囊良性疾病治療決策的專(zhuān)家共識》內容預覽

    膽囊良性疾病主要包括膽囊結石、膽囊息肉樣病變、結石性膽囊炎與非結石性膽囊炎等。針對這些外科常見(jiàn)病，長(cháng)期以來(lái)存在著(zhù)膽囊疾病一切了之的傾向。尤其是腹腔鏡技術(shù)的廣泛應用使得膽囊切除術(shù)適應癥擴大化的現象更加突出，由此造成的膽囊切除術(shù)后綜合征、膽管損傷等并發(fā)癥也有所增多。隨著(zhù)對膽囊生理功能認識的深化和重視，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始反思膽囊良性疾病治療模式的利弊，從而在膽囊良性疾病治療方法的選擇、手術(shù)適應癥和手術(shù)時(shí)機等方面形成頗多爭議。為此，中華醫學(xué)會(huì )外科學(xué)分會(huì )膽道外科學(xué)組組織相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家擬此共識，希望對臨床醫師制訂膽囊良性疾病治療決策有所幫助。

    １制訂膽囊良性疾病治療決策的基本原則膽囊良性疾病的治療方法、手術(shù)時(shí)機和手術(shù)方式受多種因素影響。

    （１）有無(wú)癥狀：大多數膽囊良性疾病在其自然病程中并無(wú)惡變傾向，因此，是否出現影響日常工作生活的臨床癥狀是決定患者是否需要手術(shù)治療的主要因素。對于無(wú)癥狀的膽囊結石或息肉等，不應不加選擇地隨意切除膽囊。對表現為非特異性消化道癥狀者，則應仔細排除或明確有無(wú)伴隨肝、胰、胃、腸等其他臟器疾病，然后再決定是否需要手術(shù)治療。
    （２）有無(wú)功能：膽囊具有貯存、濃縮、排泌膽汁以及調節膽道壓力等生理功能，對食物的消化和吸收具有重要作用。膽囊黏膜尚可分泌黏液及 ＩｇＡ抗體，參與構建膽道的免疫防御系統。膽囊切除術(shù)后遠期并發(fā)癥多與患者喪失膽囊正常生理功能有關(guān)。在決定是否手術(shù)治療，是否保留膽囊時(shí)，應將膽囊是否具有正常功能作為重要參考依據。
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