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    美國醫療費用占GDP比重17.6%,藥費占醫療費用比重12.4%,這樣算來(lái)美國藥品費用占GDP比重是2.18%;加拿大藥品費用占GDP比重是9.8%*17%=1.67%,德國10.5%*15%=1.58%

    英國8.7%*12%=1.04%,法國11.2%*16%=1.79%,瑞士10.7%*10%=1.07%,澳大利亞8.5%*14%=1.19%

    中國的數據反而難以計算，按照南方所估算2012年中國藥品各終端零售總額9300億元，2012年GDP52萬(wàn)億元，如此計算中國藥費支出占GDP比重約為1.79%;但我個(gè)人認為南方所低估了基層醫療機構的藥品零售額，為此專(zhuān)門(mén)和他們交流過(guò)。如果換一個(gè)途徑估算這個(gè)數據，2012年衛生總費用28914億元，但不知其中醫療總費用是多少？住院總費用門(mén)診總費用是多少？22000億元左右？盡管衛生統計年鑒中公布醫院的藥占比是42%左右，但調研一些三甲醫院，發(fā)現普通超過(guò)50%,再考慮藥店藥品零售南方所的估算是1800億元，按照這樣的口徑估算，藥品零售額超過(guò)一萬(wàn)億元，如此算藥品費用占GDP比重在2%左右。

    總之，在以上國家中，中國藥品費用占GDP比重僅次于美國，超過(guò)法國，更遠超過(guò)瑞士和英國。所以，我們可以初步得出的第一個(gè)結論是：盡管中國的藥價(jià)管制程度遠高于瑞士、英國、德國，也高于法國和澳大利亞，但是藥費控制效果卻遠遠弱于這些國家，反而接近于基本不對藥價(jià)進(jìn)行直接管制的美國。簡(jiǎn)言之，美國基本不管制藥價(jià)，中國對藥價(jià)管制最多最嚴，但藥費控制效果卻并不優(yōu)于美國多少。

    其次，先不考慮中國和美國，只考慮歐洲。法國對藥價(jià)的管制程度明顯超過(guò)德國、英國和瑞士，但是法國的藥占比和藥品費用占GDP比重卻明顯超過(guò)德國、英國和瑞士，所以，第二個(gè)結論是，歐洲的經(jīng)驗表明嚴格的價(jià)格管制于事無(wú)補。

    最后，專(zhuān)門(mén)講一講美國藥品費用高的問(wèn)題。顯然，美國藥費高并不完全是因為**不管制藥價(jià)因而藥價(jià)高，美國藥費高有其他價(jià)格外的影響因素。而且對于美國藥價(jià)是不是普遍高于其他OECD國家，實(shí)證文獻并沒(méi)有完全一致的結論。如果說(shuō)美國藥價(jià)是不是系統性高于其他OECD國家都還不確定，說(shuō)美國不管制藥價(jià)從而藥價(jià)高導致藥品費用高就更成問(wèn)題了。當然，本文僅僅指出對于美國藥價(jià)是否系統高于其他OECD國家，實(shí)證文獻并沒(méi)有一致結論，但本文并不打算討論這個(gè)問(wèn)題。本文立論還是立足于一個(gè)更為流行的看法，即美國藥價(jià)高于其他國家。

    更關(guān)鍵的問(wèn)題是，美國的確藥品費用高，但是誰(shuí)都不能否認的是，美國是世界第一醫藥產(chǎn)業(yè)強國，美國強大的醫藥產(chǎn)業(yè)給世界貢獻了多少創(chuàng )新藥以及新型醫療設備，同時(shí)讓美國從國際市場(chǎng)上賺取了多少利潤，讓美國擁有世界最強大的醫藥創(chuàng )新隊伍和創(chuàng )新能力，使得美國在醫藥領(lǐng)域獲得全球戰略主導地位，這是不爭的事實(shí)，美國國內市場(chǎng)的強有力支撐（包括沒(méi)有價(jià)格管制）是美國成為醫藥第一強國的基石，這也是不爭的事實(shí)，綜合考慮藥品費用和醫藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，美國不直接管制藥價(jià)的政策是好是壞恐怕不難判斷。反觀(guān)日本，該國在石化、家電、汽車(chē)、造船、IT處于全球領(lǐng)先地位，部分產(chǎn)業(yè)甚至超過(guò)美國，但是作為世界第二強國，其醫藥領(lǐng)域卻乏善可陳，包括日本國內在內，國際上一個(gè)挺普遍的看法是日本過(guò)于嚴厲的藥品價(jià)格管制政策抑制了日本醫藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

    中國目前是中等收入水平的最大人口國，控制藥費很重要，但是在未來(lái)一段時(shí)間把醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展為戰略性支柱產(chǎn)業(yè)恐怕同樣重要。我們不是澳大利亞這樣的人口小國，可以不考慮本國醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。目前的藥品價(jià)格管制下，本土醫藥產(chǎn)業(yè)能成為未來(lái)的戰略性支柱產(chǎn)業(yè)嗎？因此第三個(gè)結論是，目前的藥品價(jià)格管制政策對控制藥品費用幾無(wú)效果，但嚴重抑制了本土醫藥企業(yè)的發(fā)展。

    總之，用美國藥品費用高來(lái)說(shuō)明應該管制藥價(jià)，來(lái)反證中國對藥品進(jìn)行行政定價(jià)是對的，顯然站不住腳。