收費標準公布！涉及所有基層醫生！
2023-08-29 15:26
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 最新通知！官方發(fā)布多項收費標準，關(guān)系所有基層醫生。
最新通知！官方發(fā)布多項收費標準，關(guān)系所有基層醫生。近日，海南省衛生健康委聯(lián)合省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省醫療保障局、省社會(huì )保險服務(wù)中心制定并發(fā)布了《海南省推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。進(jìn)一步優(yōu)化基層家庭醫生簽約服團隊，大力推行全新的簽約服務(wù)模式。值得關(guān)注的是，海南這份《方案》還同步發(fā)布了家庭醫生簽約服務(wù)相關(guān)五份詳細指標表格，值得所有地區關(guān)注。其中，家庭醫生簽約服務(wù)監測指標共有15項，直接關(guān)系到每一位基層醫生年底考核。結合《方案》亮點(diǎn)，相關(guān)媒體梳理出8大考核重點(diǎn)，供參考：根據國家去年下達的五年規劃指標，全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1～3個(gè)百分點(diǎn)。《方案》也明確，從2024年開(kāi)始要達到國家標準。到2035年，4項重點(diǎn)簽約指標要達到：1.重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率，85%以上。3.簽約居民滿(mǎn)意度，90%以上（國家監測指標為85%）。現階段重點(diǎn)人群：包含老年人、孕產(chǎn)婦、０-６歲兒童、殘疾人、脫貧人口、納入計劃生育家庭特別扶助制度的獨生子女傷殘或死亡家庭的夫妻以及高血壓、糖尿病、結核病乙肝和嚴重精神障礙患者。屆時(shí)，將通過(guò)家簽信息系統結合現場(chǎng)抽查核實(shí)，所有數據都包括電子簽約和紙質(zhì)版簽約，重點(diǎn)是統計數據和抽查真實(shí)率。其中居民知曉率是通過(guò)問(wèn)卷調查或電話(huà)溝通，答對60%以上的題即算知曉，記為1人。重點(diǎn)二：出臺簽約服務(wù)包標準參考表，按要求落實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)包管理作為定性指標，也是必查項目之一，重點(diǎn)考核落實(shí)情況。根據《方案》，在考查各地有無(wú)規范家庭醫生簽約服務(wù)包收費機制中，除了考核簽約服務(wù)包制定和公示情況外，還需要明確各服務(wù)包具備相應簽約服務(wù)費用的標準。以下為公布的家庭醫生簽約服務(wù)包內容及費用標準參考表，各地可在基礎上結合當地工作實(shí)際制定家庭醫生簽約服務(wù)包，服務(wù)包內容包括但不限于表中所列服務(wù)內容，且不得減少相應的最低服務(wù)頻次和要求。重點(diǎn)三：家庭醫生簽約服務(wù)費用落實(shí)情況如何？查這5點(diǎn)重點(diǎn)考查家庭醫生激勵機制的落實(shí)情況：1. 簽約服務(wù)費由醫保基金、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等分擔。2. 建立了家庭醫生簽約服務(wù)費的撥付和分配機制：行政部門(mén)根據考核結果按照標準及時(shí)向各社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院撥付資金，基層醫療衛生機構根據考核結果及時(shí)向各家庭醫生（團隊）分配資金。3. 簽約服務(wù)費用于參與家庭醫生簽約服務(wù)人員的薪酬分配：原則上不低于70%。4. 二級以上醫療機構要在績(jì)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫師傾斜。此外，《方案》提到政策聯(lián)動(dòng)，將探索將簽約居民“2+3”健康服務(wù)包疾病門(mén)診醫保基金支付部分按人頭預算給基層醫療衛生機構或家庭醫生（團隊）。重點(diǎn)四：全面實(shí)行備案制，三個(gè)渠道考查家庭醫生是否增加家庭醫生人數有沒(méi)有增加仍是考評重點(diǎn)，該項主要考查是否有序擴大家庭醫生來(lái)源渠道。根據《方案》，從明年開(kāi)始將全面實(shí)行家庭醫生登記備案制度。同時(shí)還要向多個(gè)方面擴展：
一是，其他類(lèi)別臨床醫師（含內、外、婦、兒、中醫等各臨床專(zhuān)業(yè)醫生）、鄉村醫生、退休臨床醫師均可以登記入冊成為家庭醫生。二是，緊密型醫療聯(lián)合體內的二、三級醫院的全、專(zhuān)科臨床醫師加入家庭醫生隊伍。三是，民營(yíng)醫療機構（含診所）參與提供家庭醫生簽約服務(wù)。家庭醫生來(lái)源以全科醫生為主，包含其他類(lèi)別臨床醫師（含中醫類(lèi)別）、鄉村醫生，及退休臨床醫師（含中醫類(lèi)別）。重點(diǎn)五：簽約服務(wù)效果如何？查看簽約人群門(mén)急診占比簽約人數達標、家庭醫生數量也滿(mǎn)足了，最終這項服務(wù)的效果如何，就取決于在該基層醫療衛生機構門(mén)急診就診總人次數中，簽約居民診療人次占的比例。根據《方案》要求，門(mén)急診服務(wù)對象中簽約居民占比需要比上一年增加，主要是考查簽約服務(wù)有無(wú)帶動(dòng)基層醫療衛生機構增加門(mén)急診醫療服務(wù)供給。重點(diǎn)六：慢病長(cháng)處方，現場(chǎng)抽查有無(wú)4-12周處方量《方案》明確，要考查患者有無(wú)通過(guò)鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心簽約的家庭醫生開(kāi)具長(cháng)處方，是否比上一年有所增加。到2025年，海南全省鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心長(cháng)期處方服務(wù)實(shí)現全覆蓋。基層醫療機構開(kāi)具長(cháng)處方已實(shí)行多年。2021年8月，國家衛生健康委、國家醫保局組織制定了《長(cháng)期處方管理規范（試行）》，指出治療慢性病的一般常用藥都可用于長(cháng)期處方，鼓勵由基層醫療衛生機構開(kāi)具長(cháng)期處方。今年8月，國家衛生健康委又發(fā)布10項《基層衛生健康便民惠民舉措》，基層醫療衛生機構將全面提供兩慢病長(cháng)處方服務(wù)。需要注意的是，檢查組將根據基層醫療機構的門(mén)急診記錄，現場(chǎng)檢查時(shí)抽取機構/團隊簽約的高血壓和或糖尿病簽約患者，查看相關(guān)門(mén)診處方有無(wú)4-12周的處方量。重點(diǎn)七：上級醫院預留20%號源，提前14天開(kāi)放給基層醫療機構同樣，在10項《基層衛生健康便民惠民舉措》中，國家要求上級醫院至少留20%門(mén)診號源優(yōu)先向基層開(kāi)放，這也是首次明確下放號源比例。此次《方案》指標再提升。現階段，重點(diǎn)考查各地醫聯(lián)體或醫共體二級及以上醫院是否提前14天給基層醫療衛生機構預留20%號源。以后逐年提高號源投放比例，到2025年要高于國家指標，達到30%。其中，重點(diǎn)查看醫聯(lián)體內二、三級醫院對轉診簽約患者提供優(yōu)先就診服務(wù)，查看掛號平臺、預約平臺等號源分配情況。重點(diǎn)八：家庭醫生簽約模式要大于3類(lèi)隨著(zhù)家庭醫生簽約服務(wù)走向高質(zhì)量發(fā)展，簽約時(shí)間、簽約方式、簽約單位等均有優(yōu)化。按照此次《方案》要求，要考查家庭醫生簽約服務(wù)模式是否多樣化，支持家庭醫生簽約模式的種類(lèi)是否大于3類(lèi)，分別是：1.有1-3年彈性化時(shí)長(cháng)的家庭醫生簽約服務(wù)模式。簽約時(shí)間既可以是1年，也可以長(cháng)于1年，甚至可以一次簽約2至3年，原則上按年度簽訂。2.開(kāi)展二三級醫院與基層醫療衛生機構組合式簽約、互聯(lián)網(wǎng)簽約。組合式簽約：“1+1+1”（1家基層醫療衛生機構、1所二級醫院、1所三級醫院）的組合簽約服務(wù)模式通過(guò)線(xiàn)上為簽約居民提供協(xié)議簽訂、健康咨詢(xún)、慢病隨訪(fǎng)、雙向轉診等服務(wù)，以及為簽約居民提供預約上級醫療機構專(zhuān)家號源、醫技檢查與床位等服務(wù)。3.支持以家庭和功能社區為單位的簽約。功能社區包括：黨政機關(guān)、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區、商務(wù)樓宇、學(xué)校、養老院等結合功能社區需求，協(xié)助建立健康體檢、評估和干預等制度，開(kāi)展傳染病防控、健康生活方式、急救等培訓，根據需要提供線(xiàn)上就醫咨詢(xún)、互聯(lián)網(wǎng)醫療等服務(wù)。來(lái) 源 | 海南省衛健委官網(wǎng)、基層醫聲公社版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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