專(zhuān)家：隨著(zhù)病毒演化，毒株種類(lèi)和毒性已經(jīng)不再是關(guān)注重點(diǎn)，人群免疫力程度才是重點(diǎn)
2023-05-29 08:27
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 最近新冠感染的實(shí)際情況如何？“二陽(yáng)”和“首陽(yáng)”有什么不同？
第二波疫情高峰六月來(lái)臨，“二陽(yáng)”不可避免？5月22日，中國工程院院士鐘南山在2023大灣區科學(xué)論壇上強調，基于seirs 模型預測，2023年新冠第二波疫情高峰將發(fā)生在6月底，約為6500萬(wàn)每周。由鳳凰網(wǎng)科技官方微博發(fā)起的在線(xiàn)投票顯示，1.8萬(wàn)網(wǎng)友表示自己身邊有人“二陽(yáng)”，約占投票總數的86%。另?yè)襟w報道，5月18日，北京疾控中心發(fā)布第19周疫情周報，顯示新冠感染報告病例數連續3周超越流行性感冒、排名第一。復旦大學(xué)附屬中山醫院感染科主任胡必杰表示，從接診情況看，最近二次感染的比例有所增加。安徽醫科大學(xué)第二附屬醫院感染病科主任醫師張振華介紹說(shuō)，5月之后，尤其是5月15日以后，他所在醫院呼吸科門(mén)診和住院發(fā)熱病例開(kāi)始增加。目前門(mén)診病人數目基本穩定，預計在15日到30日間達到高峰期。新冠住院病例多有基礎性疾病，而且年齡多在60歲以上，還出現了一些重癥患者。張振華介紹，在其醫院門(mén)診新冠病人中，80%以上是二次感染，住院病人中二次感染的比例較小。南方科技大學(xué)公共衛生及應急管理學(xué)院流行病學(xué)教授魏晟介紹說(shuō)，二次感染的原因與抗體下降和個(gè)體差異密切相關(guān)。此外，相關(guān)研究也表明，變異病毒可能會(huì )逃避之前通過(guò)疫苗接種或初次感染所形成的抗體，從而限制了原有抗體對新病毒株的保護能力。德國華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉表示，隨著(zhù)病毒演化，毒株種類(lèi)和毒性已經(jīng)不再是主要關(guān)注點(diǎn)，而人群的免疫力程度才是重點(diǎn)。他指出，相較于初次感染，二次感染免疫反應時(shí)間會(huì )更短，癥狀也較為輕微。隨著(zhù)時(shí)間推移，雖然人群免疫力可能會(huì )下降，但并不意味著(zhù)完全喪失。相應地，免疫系統會(huì )迅速做出反應，對于一般人來(lái)說(shuō)，病毒并不會(huì )帶來(lái)太大的傷害。陸蒙吉介紹稱(chēng)，全球許多國家在第一輪疫情后，都出現了連續的感染波峰，“一部分人的二次感染或不可避免”。中國也要面臨第二三波疫情，但是由于人群已有基礎免疫力，感染波峰不會(huì )太高，而且感染時(shí)間會(huì )被拉長(cháng)，不會(huì )發(fā)生第一輪感染那種6 ~8周內基本所有人群都被感染的情況。陸蒙吉推測，今年冬天隨著(zhù)呼吸道疾病的季節性增加，新冠感染人群也會(huì )增加，但是沖擊力會(huì )小得多。以德國為例，去年冬天的傳染病排行中，新冠病毒排在了流感等其他病毒之后，成為一個(gè)伴隨人類(lèi)的較溫和的疾病。但他也指出，“冠狀病毒變化較快，具體的流行情況還很難預測。”《自然》雜志5月4日發(fā)文稱(chēng)，無(wú)論被稱(chēng)作感染潮還是感染高峰，新冠病毒有了復蘇之勢，但是再次出現讓醫院不堪重負的井噴式疫情的可能性不大。文章認為，新冠病毒的快速變異和匆匆消失的人體免疫可能導致了新冠病毒難以形成季節性傳播。一些國家現在每年大概會(huì )出現三到四次感染高峰，主要源于新冠病毒持續不斷且極快的變異速度。此前，世衛組織發(fā)言人瑪格麗特·哈里斯也指出，新冠病毒還沒(méi)有穩定下來(lái)，目前并未觀(guān)察到任何季節性傳播模式和可預測性。如果有的國家，每年冬季病例數會(huì )達到一定的百分比，那么就能推測出新冠有季節性、可預測的傳播模式，可以圍繞這種模式制定應對計劃。同時(shí)，陸蒙吉表示，長(cháng)新冠往往是體內的潛在疾病誘發(fā)，而隨著(zhù)接種疫苗、自然感染等途徑獲得免疫力后，大多數人其實(shí)不用太過(guò)擔心重復感染對身體造成的危害。他表示，對新冠的社會(huì )恐慌有時(shí)已經(jīng)超過(guò)了新冠感染本身，我們應將新冠疫情防控的重點(diǎn)放在醫療系統和公共衛生的管理上。“二陽(yáng)”高峰將至感染專(zhuān)家釋疑，這次可別再犯錯了“二陽(yáng)”高峰就在眼前，它與“首陽(yáng)”到底有何不同，抵抗力差的人是否更易感染？需要與家人、同事嚴格隔離嗎，如何備藥治療？相關(guān)媒體邀請美國微生物科學(xué)院院士、深圳市第三人民醫院院長(cháng)盧洪洲帶來(lái)解答。最近新冠感染的實(shí)際情況如何？“二陽(yáng)”和“首陽(yáng)”有什么不同？盧洪洲：從我們醫院看，近2周就診的新冠患者中，60%是首次感染，40%為二次感染，大多出現發(fā)熱、咽痛和呼吸道癥狀。其中“二陽(yáng)”患者癥狀較輕，主要表現為輕微咽痛、低熱，呼吸道癥狀較輕，病程也較“首陽(yáng)”更短。盧洪洲：一般來(lái)說(shuō)，抵抗力差或者說(shuō)免疫力低下的人群確實(shí)更容易“二陽(yáng)”，但是并不能說(shuō)“二陽(yáng)”的人抵抗力都差。因為“二陽(yáng)”人群中除了免疫力低下者，還有其他可能。比如一種是環(huán)境暴露的程度更高，感染風(fēng)險更高；另外一種是“首陽(yáng)”時(shí)的病毒載量太低，誘導的免疫保護弱、下降更快，從而更容易“二陽(yáng)”。“二陽(yáng)”的傳染性如何，要與家人嚴格隔離嗎？可以繼續上班嗎？盧洪洲：如果家人已經(jīng)感染過(guò)，或者接種過(guò)疫苗加強針且免疫力正常，隔離防護措施就沒(méi)那么必要。因為半年前，我們剛剛經(jīng)歷了一次感染高峰，90%以上的人都發(fā)生過(guò)感染，形成了廣泛的群體免疫。雖然隨著(zhù)時(shí)間推移和新變異株出現，群體免疫的效果會(huì )逐漸降低，但是目前對于新冠變異株的傳播仍然能夠起到較好的“屏障”作用。眼下，我國新冠的主要流行株為XBB系列變異株，雖然傳播力更強，群體傳染性卻并沒(méi)有上一輪感染時(shí)高。但是，如果家人還未感染或者沒(méi)有接種疫苗加強針，或者家人中存在老年人、基礎疾病患者、腫瘤病人以及免疫缺陷人群，則仍要做好隔離防護措施。至于職工群體，首先不建議帶病上班，病中還是要注意休息、恢復好身體。但是新冠肺炎實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后，對于感染者也不再實(shí)行隔離措施、不再判定密切接觸者，因此如果需要確實(shí)到崗，在身體允許的前提下，做好個(gè)人防護、減少與他人接觸即可。盧洪洲：首先，這次“二陽(yáng)”不會(huì )出現藥品短缺的情況，因此備藥的必要性不大，盲目囤藥還會(huì )造成浪費，因此不建議提前買(mǎi)藥、囤藥。如果家中沒(méi)有相關(guān)藥品、購買(mǎi)不便，準備一些解熱鎮痛和祛痰止咳的常用藥即可。值得注意的是，及早應用抗新冠病毒藥物能夠有效降低感染、減輕癥狀。現在抗新冠病毒藥物已經(jīng)廣泛普及，可以到各級醫院門(mén)診、社區醫院、互聯(lián)網(wǎng)醫院等開(kāi)具處方、購買(mǎi)使用。盧洪洲：由于奧密克戎變異株的臨床表現均集中在上呼吸道，因此“二陽(yáng)”后，除了上呼吸道癥狀，還存在呼吸困難、持續胸痛胸悶或者高燒不退等較為嚴重的癥狀，就要去醫院檢查和治療。“首陽(yáng)”時(shí)出現過(guò)不少“白肺”和其他身體損傷，“二陽(yáng)”還要查肺、查體嗎？多久可以運動(dòng)鍛煉？盧洪洲：如果只是輕癥，沒(méi)必要檢查肺和身體，好了以后可以循序漸進(jìn)地恢復到感染前的運動(dòng)量。如果存在前面說(shuō)過(guò)的嚴重癥狀，則依然有必要做進(jìn)一步的身體檢查。建議癥狀消失后休息一周以上再逐步恢復體育鍛煉，如果運動(dòng)時(shí)出現呼吸困難等癥狀，就應立即停止，等完全恢復后再開(kāi)始鍛煉。盧洪洲：現在距離第一次大范圍感染已經(jīng)5個(gè)月左右，很多人體內的抗體正在逐漸消失，可以進(jìn)行加強針接種，建議按《新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》完成接種。其中免疫缺陷人群是現在需要接種疫苗的重點(diǎn)人群，優(yōu)先考慮接種重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗或者是mRNA疫苗，同時(shí)接種鼻噴疫苗也能提供更好的保護。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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