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國家組織骨科脊柱類(lèi)耗材集中帶量采購，已經(jīng)開(kāi)標。

國家組織骨科脊柱類(lèi)耗材集中帶量采購，已經(jīng)開(kāi)標。就此骨科類(lèi)三大領(lǐng)域：關(guān)節、脊柱、創(chuàng )傷類(lèi)高值醫用耗材，實(shí)現集采全覆蓋。

過(guò)去三年，國家集采不斷提速擴面，除了價(jià)格，還有哪些變化？首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理兼價(jià)格招采室主任給出答復。

集采中選結果是否符合預期？

首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理兼價(jià)格招采室主任：是符合預期的。比如說(shuō)企業(yè)的中選率來(lái)講，還是比較好的。173家參與申報的企業(yè)里，最后有152家企業(yè)中選，企業(yè)的中選率也達到了88%。我們國內比較主流的企業(yè)，還有外資主流的企業(yè)都中選了，符合我們的預期。

前期籌備為何要用1年多時(shí)間？

首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理兼價(jià)格招采室主任：這個(gè)過(guò)程中，需要去做臨床調研、去企業(yè)調研，這樣才能摸清楚市場(chǎng)狀況。還要對產(chǎn)品進(jìn)行了解，包括如何制定分組規則、入圍規則、競價(jià)規則、中選規則、分量規則，然后還有跟企業(yè)培訓溝通等一系列的工作，所以時(shí)間還是消耗比較多的。

為什么說(shuō)這可能是目前為止最復雜的一次耗材集采？

首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理兼價(jià)格招采室主任蔣昌松：這次骨科脊柱類(lèi)的帶量集采，可以說(shuō)是目前為止最復雜的一次耗材大量采購。

①它市場(chǎng)規模比較大。

②群眾反映價(jià)格虛高，甚至還有一些行業(yè)的不正之風(fēng)。

③涉及的技術(shù)分類(lèi)、產(chǎn)品組合非常多，所以會(huì )比較難。

④涉及的手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)部位也非常多，所以就是難上加難。但是我們醫保部門(mén)化繁為簡(jiǎn)，進(jìn)行分組，采用合適的規則，也達到了很好的效果。

患者何時(shí)能夠用上降價(jià)后的脊柱耗材？

首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理兼價(jià)格招采室主任：目前計劃在明年的2月份，也就是春節一過(guò)，大概全國各地就能進(jìn)行落地實(shí)施，患者就可以用上這次脊柱招標結果中的耗材產(chǎn)品了。

平均降價(jià)84%！患者減負了，企業(yè)呢？

首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理兼價(jià)格招采室主任：對于中選企業(yè)，總體來(lái)講保住了自己的銷(xiāo)售量，甚至有的企業(yè)還搶到了更多的量，所以市場(chǎng)反應也不錯。二級市場(chǎng)上，一些骨科的上市企業(yè)，股價(jià)漲幅都超過(guò)了10%，充分反映了市場(chǎng)對于這個(gè)行業(yè)的預期還是比較好的。

集采三年時(shí)間，除了中選產(chǎn)品降價(jià)，還有哪些值得關(guān)注的變化與突破？

首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理兼價(jià)格招采室主任蔣昌松：我們會(huì )主要關(guān)心以下幾個(gè)方面。

①患者所使用的產(chǎn)品質(zhì)量有沒(méi)有得到提升。像膝關(guān)節墊片，從普通墊片替換成高膠粘跟耐磨的墊片就非常好，不銹鋼支架也都被替換為合金的支架，有了更好的質(zhì)量。

②關(guān)心產(chǎn)業(yè)發(fā)展，比如產(chǎn)業(yè)的規模化有沒(méi)有得到提升。我們也對集采藥品的規模化情況就進(jìn)行了分析，市場(chǎng)規模集中度可以說(shuō)也得到了提高，集采藥品從充分競爭型已經(jīng)轉型為寡占型的競爭格局，相當于是達到了規模化發(fā)展，供給側改革的政策預期。

③關(guān)心企業(yè)自身的創(chuàng )新，比如說(shuō)會(huì )關(guān)心企業(yè)的研發(fā)支出，創(chuàng )新產(chǎn)品的上市情況等。

集采改革的目標，不只有降價(jià)

首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理兼價(jià)格招采室主：我們應該算個(gè)賬。比如說(shuō)心臟支架，如果按照一個(gè)患者使用1.5個(gè)支架來(lái)計算，一個(gè)支架降低1萬(wàn)塊錢(qián)，能節約下來(lái)的費用就是1.5萬(wàn)元。但是不管人工關(guān)節，還是這一次進(jìn)行集采的脊柱耗材，涉及胸腰椎的開(kāi)放型后路系統，可以為患者節約下來(lái)2.5萬(wàn)元到3萬(wàn)元，如果是進(jìn)口的話(huà)，能節約4萬(wàn)到5萬(wàn)的費用。應該說(shuō)，集采它也并不是只追求價(jià)格的降幅，它還要追求多元目標的發(fā)展，包括患者的、產(chǎn)業(yè)的、企業(yè)的、醫院的，這是一個(gè)平衡的過(guò)程。

集采改革，是否影響了藥企的創(chuàng )新性和生產(chǎn)積極性？

首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理兼價(jià)格招采室主任表示：我們可以通過(guò)一組數據來(lái)觀(guān)察說(shuō)明，比如最近這幾年一些企業(yè)的研發(fā)成果。從新藥上市的數量看來(lái)，2018年到去年，應該說(shuō)新藥上市處于一個(gè)爆發(fā)期，當然這得益于多方面的因素，比如人才的回歸，技術(shù)研發(fā)的提高，包括藥品審批制度的改善優(yōu)化，其實(shí)也包括集采的推動(dòng)。

另外，我們也分析了集采品種中選數量最多的十家企業(yè)，它的研發(fā)支出從2018年的95個(gè)億上升到去年的190多個(gè)億，年均復合增長(cháng)率達到了25%，研發(fā)支出占企業(yè)支出，也從2018年的8.5%提升到去年的12.4%。通過(guò)這些數據就能說(shuō)明集采不僅沒(méi)有影響到企業(yè)的創(chuàng )新，反而應該是說(shuō)促進(jìn)和推動(dòng)了更大規模的、更快速的創(chuàng )新。

集中帶量采購改革已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化、制度化新階段，接下來(lái)還該做好什么？

首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理兼價(jià)格招采室主任表示：我覺(jué)得首先還是要繼續提速擴面。現在我們國家已經(jīng)做了7批藥品集采，3批耗材集采，實(shí)際上這幾年下來(lái)，省級集采也超過(guò)了100批，接下來(lái)提速要堅持，而且要擴面。

不僅是化學(xué)藥品，包括生物藥、中成藥、高值耗材、低值耗材、診斷試劑領(lǐng)域，都要擴面，要堅定不移地推進(jìn)集采工作，同時(shí)還要對集采規則進(jìn)行持續完善和優(yōu)化。

第二個(gè)方面還要堅持“三醫聯(lián)動(dòng)”，尤其是醫療機構的用量要實(shí)，報量要準，接續的時(shí)候續量要穩。再有就是說(shuō)作為企業(yè)方，要注重報價(jià)的合理，包括注重質(zhì)量供應，還有規模化、集約化的發(fā)展。

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