阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸，急救時(shí)該用哪種？
2022-05-05 05:00
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來(lái)源：藥評中心
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
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[導讀] 怎么區分使用？
冠心病和腦卒中等心血管病是造成國人死亡的首要病因。阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸是治療心血管病的三種常用藥物。雖然三種藥物的作用機制不同，但是適應癥特別容易混淆，因此正確選擇尤為重要。 血小板的主要功能是凝血和止血，修補破損的血管。阿司匹林是一種抗血小板藥物，通過(guò)抑制血小板聚集，可發(fā)揮抗血栓作用，同時(shí)也增加出血風(fēng)險。已確診為冠心病、腦梗或短暫性腦缺血發(fā)作、頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈明顯狹窄（＞50%），只要沒(méi)有禁忌癥，都應該長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片。 每日一次，每次75~150mg，飯前用適量水送服。 年齡＜40歲，或＞70歲的人，只要沒(méi)有心腦血管病，一般不宜服用阿司匹林。 所有患者，如無(wú)禁忌證，都應該用！絕大部分阿司匹林都是腸溶片，因此必須嚼碎后服用，每次300mg。男性患者：持續胸痛（占67%）和大汗（占70%）；女性患者：放射痛、后背痛、惡心嘔吐多，胸痛和大汗相對少見(jiàn)。
上了歲數的人：癥狀不太明顯，即便不怎么胸痛，出大汗就要特別警惕了。 硝酸甘油是內皮依賴(lài)性血管擴張劑，能夠減少心肌耗氧量，改善心肌灌注，緩解心絞痛癥狀。 硝酸甘油是冠心病患者必備的急救藥。冠心病患者心絞痛急性發(fā)作時(shí)可以舌下含服硝酸甘油，急性心力衰竭患者也可以舌下含服硝酸甘油。 冠心病患者也可作為預防性治療，即在進(jìn)行有可能導致心絞痛發(fā)作的活動(dòng)之前5到10分鐘舌下含服硝酸甘油。 硝酸甘油舌下含服2～3分鐘起效，作用可持續20～30分鐘。 坐著(zhù)舌下含服比躺著(zhù)、站著(zhù)都好。 硝酸甘油可顯著(zhù)降低血壓，站著(zhù)含服會(huì )因腦供血不足引起暈厥；躺著(zhù)含服會(huì )因回心血量增加，從而加重心臟負擔，影響藥物療效。 心梗是因冠狀動(dòng)脈急性完全閉塞，血供完全停止所導致的。若不立刻有效搶救，不會(huì )自我恢復。 心絞痛是因冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性阻塞或痙攣所導致的，一般是可逆的，但也可引起心肌損傷。 心絞痛急性發(fā)作時(shí)，立即舌下含服一片（0.5mg）硝酸甘油；若5分鐘后不緩解，可再含服一片。如果15分鐘內含服3片胸痛仍不緩解，應高度懷疑心梗，需立即撥打120。 速效救心丸的主要成分是中藥川芎和冰片，屬于中成藥，應辨證論治。 藥品說(shuō)明書(shū)：氣滯血瘀型冠心病可用速效救心丸，舌下含服，一次4~6粒，一日3次。 2019年版《冠心病穩定型心絞痛中醫診療指南》推薦：心絞痛急性發(fā)作時(shí)，可用速效救心丸，舌下含服，一次10~15粒。 寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用速效救心丸；伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用速效救心丸。 不能。速效救心丸藥品說(shuō)明書(shū)已明確指出：在治療期間，心絞痛持續發(fā)作，宜加用硝酸酯類(lèi)藥（硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等）。硝酸甘油舌下含服，6-7分鐘硝酸甘油的血藥濃度達峰值；速效救心丸舌下含服，16分鐘冰片的血藥濃度達峰值，56分鐘川芎嗪的血藥濃度達峰值。 1、阿司匹林：冠心病患者應長(cháng)期服用，急性心梗時(shí)嚼服可救命。2、硝酸甘油：冠心病患者常備藥，心絞痛急性發(fā)作時(shí)的首選藥。 3、速效救心丸：冠心病患者的常用藥，心絞痛急性發(fā)作時(shí)可以用。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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