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為什么《醫師法》要禁止出租、出借醫師執業(yè)證書(shū)？

近日，健康閬中發(fā)布了一則消息，稱(chēng)閬中市依法查處一例借用《醫師執業(yè)證書(shū)》開(kāi)展診療活動(dòng)案。今天就此與業(yè)界朋友們說(shuō)道說(shuō)道，以引起出租、出借醫師執業(yè)證書(shū)的醫生朋友們注意。

 

案情如下：

近期，閬中市衛生和計劃生育監督執法大隊接到一名患者舉報：閬中市某中醫診所開(kāi)大處方。

衛健執法人員于次日上午到該中醫診所現場(chǎng)開(kāi)展監督檢查，發(fā)現該中醫診所主要負責人馬某某自診所備案以來(lái)一直無(wú)行醫痕跡。經(jīng)進(jìn)一步調查：發(fā)現張某某借用馬某某《醫師執業(yè)證書(shū)》從2022年1月至3月開(kāi)展相關(guān)診療活動(dòng)，其《中醫診所備案證》已于3月14日予以注銷(xiāo)。

市衛健局依據《中華人民共和國醫師法》第五十四條第三款，依法沒(méi)收該中醫診所非法所得2800元，并處罰款25000元。

《醫師法》第五十四條第三款是怎么規定的？

2021年8月20日，十三屆全國人大常委會(huì )第三十次會(huì )議表決通過(guò)《中華人民共和國醫師法》，自2022年3月1日起施行。

《醫師法》第五十四條規定，在醫師資格考試中有違反考試紀律等行為，情節嚴重的，一年至三年內禁止參加醫師資格考試。

以不正當手段取得醫師資格證書(shū)或者醫師執業(yè)證書(shū)的，由發(fā)給證書(shū)的衛生健康主管部門(mén)予以撤銷(xiāo)，三年內不受理其相應申請。

偽造、變造、買(mǎi)賣(mài)、出租、出借醫師執業(yè)證書(shū)的，由縣級以上人民政府衛生健康主管部門(mén)責令改正，沒(méi)收違法所得，并處違法所得二倍以上五倍以下的罰款，違法所得不足一萬(wàn)元的，按一萬(wàn)元計算；情節嚴重的，吊銷(xiāo)醫師執業(yè)證書(shū)。

為什么《醫師法》要禁止出租、出借醫師執業(yè)證書(shū)？

大家都知道，醫師是一種高級醫務(wù)衛生人員，是指受過(guò)高等醫學(xué)教育或長(cháng)期從事醫療衛生工作的、經(jīng)國家衛生部門(mén)審查合格的高級醫務(wù)衛生人員。因此其所從事的工作人命關(guān)天，因此作為規范醫師執業(yè)行為，保障醫師和公眾的合法權益的《醫師法》必然要實(shí)施嚴格的執業(yè)資格準入。

《醫師法》第九條規定，具有下列條件之一的，可以參加執業(yè)醫師資格考試：

（一）具有高等學(xué)校相關(guān)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，在執業(yè)醫師指導下，在醫療衛生機構中參加醫學(xué)專(zhuān)業(yè)工作實(shí)踐滿(mǎn)一年；

（二）具有高等學(xué)校相關(guān)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)歷，取得執業(yè)助理醫師執業(yè)證書(shū)后，在醫療衛生機構中執業(yè)滿(mǎn)二年。

這一規定實(shí)際上將醫師考試限定在“大專(zhuān)以上”，也就是說(shuō)取得醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)學(xué)歷將不能參加執業(yè)醫師資格考試。

《醫師法》還規定，醫師資格考試成績(jì)合格，取得執業(yè)醫師資格或者執業(yè)助理醫師資格，發(fā)給醫師資格證書(shū)。國家實(shí)行醫師執業(yè)注冊制度。未注冊取得醫師執業(yè)證書(shū)，不得從事醫師執業(yè)活動(dòng)。

醫師經(jīng)注冊后，可以在醫療衛生機構中按照注冊的執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍執業(yè)，從事相應的醫療衛生服務(wù)。中醫、中西醫結合醫師可以在醫療機構中的中醫科、中西醫結合科或者其他臨床科室按照注冊的執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍執業(yè)。

為了確保社會(huì )上還有一些中醫專(zhuān)長(cháng)人員能夠合法從事中醫診療服務(wù)，《醫師法》根據《中華人民共和國中醫藥法》有關(guān)規定，允許以師承方式學(xué)習中醫或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)的人員取得中醫醫師資格。《醫師法》第十一條規定，以師承方式學(xué)習中醫滿(mǎn)三年，或者經(jīng)多年實(shí)踐醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)的，經(jīng)縣級以上人民政府衛生健康主管部門(mén)委托的中醫藥專(zhuān)業(yè)組織或者醫療衛生機構考核合格并推薦，可以參加中醫醫師資格考試。

以師承方式學(xué)習中醫或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)的，由至少二名中醫醫師推薦，經(jīng)省級人民政府中醫藥主管部門(mén)組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫醫師資格及相應的資格證書(shū)。醫師個(gè)體行醫應當依法辦理審批或者備案手續。

因此，醫師執業(yè)必須依法準入并行為規范。然而，多年來(lái)，出租、出借醫師執業(yè)證書(shū)的行為非常普遍，已是醫療行業(yè)公開(kāi)的秘密，而1998年頒布的《執業(yè)醫師法》并沒(méi)有將此類(lèi)行為明確界定為違法行為，加之近年來(lái)診所由準入改為備案，民營(yíng)醫療機構數量大幅增加，市場(chǎng)需求巨大，這也導致了出租、出借醫師執業(yè)證書(shū)“市場(chǎng)的蓬勃興起。基于此，新《醫師法》規定醫師禁止偽造、變造、買(mǎi)賣(mài)、出租、出借醫師執業(yè)證書(shū)。

2017年7月1日，《中華人民共和國中醫藥法》施行。該法規定，舉辦中醫診所的，將診所的名稱(chēng)、地址、診療范圍、人員配備情況等報所在地縣級人民政府中醫藥主管部門(mén)備案后即可開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。2017年9月22日，中醫診所備案管理暫行辦法印發(fā)并自2017年12月1日起施行。

暫行辦法所指的中醫診所，是在中醫藥理論指導下，運用中藥和針灸、拔罐、推拿等非藥物療法開(kāi)展診療服務(wù)，以及中藥調劑、湯劑煎煮等中藥藥事服務(wù)的診所。

暫行辦法要求，備案人應當如實(shí)提供有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對其備案材料實(shí)質(zhì)內容的真實(shí)性負責。縣級中醫藥主管部門(mén)收到備案材料后，對材料齊全且符合備案要求的予以備案，并當場(chǎng)發(fā)放《中醫診所備案證》。禁止偽造、出賣(mài)、轉讓、出借《中醫診所備案證》。

暫行辦法除了為開(kāi)辦中醫診所提供方便外，還要求，縣級中醫藥主管部門(mén)應當自中醫診所備案之日起三十日內，對備案的中醫診所進(jìn)行現場(chǎng)核查，對相關(guān)材料進(jìn)行核實(shí)，并定期開(kāi)展現場(chǎng)監督檢查。對于違反規定，出賣(mài)、轉讓、出借《中醫診所備案證》的，由縣級中醫藥主管部門(mén)責令改正，給予警告，可以并處一萬(wàn)元以上三萬(wàn)元以下罰款；情節嚴重的，應當責令其停止執業(yè)活動(dòng)，注銷(xiāo)《中醫診所備案證》。

因此，這里也提醒申請備案開(kāi)辦中醫診所的醫生朋友們，依法規范執業(yè)。

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