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間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）是一種慢性疼痛綜合征，其病因尚不清楚。因此，沒(méi)有治愈性治療，管理的目標是提供癥狀緩解以達到適當的生活質(zhì)量。IC / BPS有許多治療方法，并且沒(méi)有一種被證明對所有IC / BPS患者有幫助。我們采用逐步方法處理IC / BPS。另一種方法是根據患者的主要癥狀量身定制的個(gè)性化治療計劃。

對于一些患者，連續或同時(shí)治療的組合可能是合適的，但是每個(gè)治療應該單獨啟動(dòng)以能夠監測癥狀反應并且停止無(wú)效治療。如果在一線(xiàn)和二線(xiàn)治療的幾次試驗后沒(méi)有改善，則應重新考慮IC / BPS的診斷。

個(gè)體患者特征可能會(huì )影響治療方案的選擇，包括：癥狀特征（嚴重程度，位置，進(jìn)展）。以前有效或無(wú)效的治療方法。合并癥，對于患有慢性病（例如纖維肌痛，腸易激綜合征，抑郁癥，焦慮癥）的IC / BPS患者，需要采用多學(xué)科方法進(jìn)行最佳管理。患者偏好。根據癥狀的嚴重程度和進(jìn)展以及患者偏好，在某些患者中，快速進(jìn)行更積極的治療可能是合理的。例如，在癥狀迅速惡化的患者中，如果對口服藥物沒(méi)有快速反應，可以選擇進(jìn)行膀胱鏡檢查并進(jìn)行水分注射和膀胱內治療。

使用鎮痛藥 ，鎮痛藥可以在IC / BPS患者的任何治療點(diǎn)使用，目的是盡量減少疼痛和最大化功能。一般來(lái)說(shuō)，止痛藥用于短期緩解膀胱疼痛的發(fā)作，而不是作為主要治療。它們的使用應以不利影響和依賴(lài)性的風(fēng)險為指導。在一些IC / BPS患者中，與其他慢性疼痛病癥一樣，考慮到副作用和禁忌癥，可能需要長(cháng)期使用口服或透皮鎮痛藥。尿液鎮痛藥，尿液鎮痛藥可以緩解泌尿系統癥狀。可用的尿液鎮痛藥在可接受的使用時(shí)間上差別很大; 非那吡啶是用于短期使用，而烏洛托品可以長(cháng)期使用。

一線(xiàn)療法目前最小的風(fēng)險，并應提供給所有患者。對于輕度間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）癥狀的患者，一線(xiàn)治療可能單獨有效。自我護理和行為改變，應與所有患者討論自我護理實(shí)踐和行為改變，并在可行的情況下實(shí)施。這些策略包括：局部熱敷或冷敷于膀胱或會(huì )陰部。避免加劇癥狀的活動(dòng)或食物或飲料，常見(jiàn)刺激物包括咖啡因，酒精，人造甜味劑，辣椒和含維生素C的食物。還應要求患者識別并避免使膀胱癥狀?lèi)夯倪\動(dòng)，娛樂(lè )活動(dòng)，性活動(dòng)或身體姿勢。癥狀日記可能對某些患者有用以識別這些因素。

二線(xiàn)治療可能是耗時(shí)的，主要是進(jìn)行物理治療，一些IC / BPS患者在檢查時(shí)表現出盆底肌肉壓痛。對于這些患者，特別是如果肌肉觸診再現其疼痛癥狀，建議單獨進(jìn)行物理治療或與其他治療相結合。骨盆物理治療包括治療骨盆肌肉壓痛點(diǎn)，觸發(fā)點(diǎn)，結締組織限制和軟組織肌肉異常。口服藥物，口服藥物通常最初使用。如果這些不能提供緩解或不能很好地耐受，則使用需要膀胱導管插入術(shù)或膀胱鏡檢查的治療。對于大多數IC / BPS患者，我們建議使用阿米替林而不是其他藥物作為初始口服藥物。對于阿米替林無(wú)效或引起麻煩的副作用的患者，使用聚硫酸戊聚糖鈉（PPS）治療是合理的。對于同時(shí)具有過(guò)敏性疾病，建議將抗組胺藥作為最初的口服藥物。

三線(xiàn)治療需要膀胱鏡檢查，通常在鎮靜或全身麻醉的手術(shù)室中進(jìn)行。由于它們比二線(xiàn)療法更具侵入性，因此這些治療方法僅適用于有麻煩癥狀且未通過(guò)其他治療方法的患者。可以在患有間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）的任何患者中進(jìn)行膀胱水分注意，并且如果存在病變，通常在相同的程序期間進(jìn)行間質(zhì)性膀胱炎的治療。治療間質(zhì)性膀胱炎，盡管通常需要定期再治療，有報道稱(chēng)切除，電燒灼或使用皮質(zhì)類(lèi)固醇注射這些病變可持續緩解癥狀。

四線(xiàn)治療，肉毒桿菌毒素A和神經(jīng)調節是間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）的四線(xiàn)治療。這些療法適用于癥狀嚴重影響生活質(zhì)量，未通過(guò)其他措施，并且知道并愿意接受不良反應風(fēng)險的患者。這些療法應僅由具有在IC / BPS患者中使用這些方法的經(jīng)驗的臨床醫生進(jìn)行并治療可能發(fā)生的不利影響。

五線(xiàn)治療， 環(huán)孢菌素 A對間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）的療效得到很少或低質(zhì)量數據的支持，并有可能導致嚴重的副作用。環(huán)孢菌素A只能由具有IC / BPS患者使用經(jīng)驗的臨床醫生給藥。

六線(xiàn)治療，尿流改道是治療間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）的最后手段。這是一種外科手術(shù)，可能導致嚴重的圍手術(shù)期和持續的發(fā)病率。此程序僅適用于符合以下標準的患者：癥狀嚴重影響生活質(zhì)量；排除了其他癥狀病因；所有其他IC / BPS療法都失敗了；患者對癥狀的緩解超過(guò)了與手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險和生活方式的改變。尿流改道，尿流改道包括從膀胱移除輸尿管并將尿液轉移到尿失禁尿道造口術(shù)或大陸可導尿的尿袋中。這些復雜的重建手術(shù)利用腸段形成新的尿液儲存器。尿流改道可以可靠地緩解頻率和夜尿癥狀，但即使同時(shí)進(jìn)行膀胱切除術(shù)，骨盆疼痛仍可能持續存在。