按需使用布**-福莫特羅治療輕度哮喘
2018-09-29 08:52
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來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫
作者:夏寶軍
責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的產(chǎn)生,通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。哮喘急性發(fā)作時(shí)的分級為輕度、中度、重度、危重度。
支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的產(chǎn)生,通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。哮喘急性發(fā)作時(shí)的分級為輕度、中度、重度、危重度。輕度哮喘可能僅表現為咳嗽、喘息,也可能只表現為持續咳嗽。目前建議需要長(cháng)期吸入糖皮質(zhì)激素如布**以控制癥狀。但是最新研究證明按需使用布**-福莫特羅優(yōu)于每日兩次布**治療輕度哮喘,此觀(guān)點(diǎn)發(fā)表在2018年8月新英格蘭雜志上。
哮喘患者多存在氣道重塑,目前認為氣道重塑是以氣道慢性炎癥為基礎,是氣道炎癥慢性化發(fā)展的結果,氣道長(cháng)期持續性的炎癥反復發(fā)作,反復修復,導致組織增生發(fā)生重塑。傳統觀(guān)點(diǎn)認為氣道重塑與哮喘患者的炎癥同時(shí)發(fā)生,即使哮喘患者能有效地控制癥狀,仍然存在氣道炎癥。哮喘患者使用常規、每日、小劑量吸入的糖皮質(zhì)激素作為維持治療,減少氣道炎癥,預防氣道重塑。Bateman及其同事使用布**-福莫特羅代替維持小劑量吸入的糖皮質(zhì)激素治療輕度哮喘,并關(guān)注氣道重塑情況。
研究表明,在輕度哮喘患者中使用布**-福莫特羅進(jìn)行6個(gè)月的隨機試驗證實(shí)呼出的一氧化氮水平持續降低,而一氧化氮是氣道炎癥的標志,其測定廣泛應用于各種呼吸系統疾病的診斷與監控。而Durrani,O’ByrnePM,PedersenS,LammCJ等研究人員所做的一些研究均不支持定期使用吸入的糖皮質(zhì)激素可以防止氣道重塑。
研究認為氣道重塑可能是由于哮喘急性發(fā)作期間的氣道炎癥加重,而不是慢性氣道炎癥引起。按需使用布**-福莫特羅治療輕度哮喘患者,在確保患者在哮喘發(fā)作期間及時(shí)接受吸入布**-福莫特羅,對于控制輕度哮喘患者急性發(fā)作是有效的。優(yōu)于堅持每天吸入糖皮質(zhì)激素的輕度哮喘患者急性發(fā)作治療效果。
對于輕度哮喘的治療方面國外研究給出了與既往不同的觀(guān)點(diǎn):按需使用布**-福莫特羅治療輕度哮喘,給目前臨床工作中提供了新的思路,我們可以在實(shí)際臨床中選擇樣本進(jìn)行對比研究。
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