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話(huà)題

@輕輕：

主任領(lǐng)來(lái)一個(gè)孩子，從其他醫院轉過(guò)來(lái)的，因那邊沒(méi)有辦理出院結算，這邊無(wú)法辦理入院，但主任要求我們護士給他找一個(gè)床位住下，然后**、霧化治療。我們護士覺(jué)得不妥，怕出問(wèn)題。但主任口氣強硬，大罵我們不聽(tīng)話(huà)，不拿他當主任。我知道這樣不符合規矩，但又找不到駁斥他的依據，有沒(méi)有明確的法律法規條文呢？

點(diǎn)評

在臨床護理工作中，你能想到的，想不到的事情，每天都會(huì )發(fā)生。

像主任這樣，不按常規出牌的例子，就是明證。

患者辦理入院手續，護士接收，安排床位、測量生命體征，醫生查體、下醫囑、護士執行醫囑……整套住院流程，是醫護人員平時(shí)做慣了的流程和路徑。可是，現在，就有了例外：主任帶來(lái)的未辦理住院手續的病人，又是讓安排床位，又是讓做治療的……護士面對此情此景，能怎么辦？

護士輕輕可能就是因為患者沒(méi)有辦理住院手續，而沒(méi)有怎么配合主任的安排，惹得主任不高興，甚至“大罵”，患者不舒服、主任大怒，護士也不順意，醫護患，都感到不順暢。

其實(shí)，“得罪”了主任，不僅主任不高興，就是當事的護士，心理自然也是不痛快的，等于是兩敗俱傷。可護士按住院程序走，怎么了？有錯嗎？帶頭違反醫院、科室規章制度的，是你主任。明明是你有錯在先，你有什么資格找我們護士的事？

話(huà)是這么說(shuō)，理是這么擺，可是，醫護人員此時(shí)，面對的是急需治療的患者，在患者面前，在生命面前，在患者住院手續未辦理完善之前，先救治，也是能說(shuō)的過(guò)去的，有的醫院不是就有“先救治，后辦手續”的承諾嗎？

所以說(shuō)，護士機械照搬醫院內部那一套固有的住院流程，惹怒主任，不配合主任，某種意義上來(lái)說(shuō)，就等于是“不遵醫囑”，難怪主任會(huì )生氣、發(fā)火。

主任這樣做，雖不符合醫院管理規范，但我們并沒(méi)有明確的法律法規條文規定。

圖片來(lái)源：123RF

面對這種違反醫院規章制度的事例，護士怎么辦？

1、靈活應對

醫院內，有很多的場(chǎng)景，并沒(méi)有固定的、一成不變的答案，它需要醫護人員靈活應對，對癥處理，以確保患者安全為上，以保護患者生命為上。

2、配合治療

在患者面前，醫護人員不要帶著(zhù)負面情緒。即使主任不按醫院規定在先，在患者需要治療護理的時(shí)候，護理人員還是要顧全大局，先配合主任，把患者安排好，把患者的治療護理完成了之后，有話(huà)再好好說(shuō)。

3、事后溝通

護士對主任的做法有意見(jiàn)，不要當著(zhù)患者/家屬的面，公然違抗主任的醫囑和安排，要在外人面前，注意維護主任的尊嚴和形象，配合主任的工作，先把患者安置好再說(shuō)。事后，護士可在合適的時(shí)間、合適的地點(diǎn)，跟主任好好溝通，大家如果都這樣不按常規出牌，就會(huì )造成病房管理上的混亂，容易產(chǎn)生混亂安全隱患，產(chǎn)生醫療護理缺陷和不足。以后還是盡量不要這樣，讓護理上陷入被動(dòng)和混亂。

4、達成共識

溝通雙方的坦誠溝通，護士要理解主任的所作所為，主任也要帶頭遵守醫院、科室的規章制度，相互配合，互相理解，共同把工作做好，確保患者安全和工作的順利開(kāi)展。

5、借力打力

護理人員私底下怨聲載道，作為基層護理管理者的護士長(cháng)，接收到這樣的信息后，就要挺身而出，，做護士“代言人”，出面與主任做好溝通談話(huà)，解決科室里這種存在的問(wèn)題。主任執迷不悟，護士長(cháng)可以選擇時(shí)間、地點(diǎn)，心平氣和地與主任坦陳心跡，把問(wèn)題說(shuō)清楚，有話(huà)擺到桌面，共同協(xié)商解決辦法，盡量做到和平共處。

護理人員如何與主任相處？

1. 建立和諧的人際關(guān)系

這是做好臨床工作的基礎，對于主任來(lái)說(shuō)，是這樣，對于護士來(lái)說(shuō)，也是如此。

2. 維護主任的尊嚴

科主任，即要做業(yè)務(wù)又要做管理。護士當面不配合主任工作，主任就會(huì )比較著(zhù)急，又擔心失去了威信，所以就會(huì )特別在乎面子。科主任是科室的責任人，他會(huì )對于發(fā)生的事情以及他的意見(jiàn)的執行力很看重，有時(shí)還會(huì )為了在醫生面前有面子，犧牲護士的利益去維護，結果護士會(huì )很傷心和生氣、委屈，這樣，往往成為醫護不和諧的焦點(diǎn)。護士要換位思考，站在主任的位子看問(wèn)題，就容易理解并配合了，護士懂得給主任面子，維護了主任的尊嚴，醫患關(guān)系某種程度上也會(huì )得到緩和和改善。

3.互相理解

同事之間都愛(ài)面子，主任在屬下面前，更是如此。作為護士，要懂得進(jìn)退，要謙讓并理解、寬容科主任。即使護理人員自己也覺(jué)得委屈，覺(jué)得自己沒(méi)錯，是主任有錯在先。也要暫且與之協(xié)商、討論、研究，講清利與弊，在執行的前提下，讓他接受你的建議或將你的建議加進(jìn)他的決定中。

4.認真溝通  

科室內部有什么問(wèn)題首先在科內解決，家丑先不外揚，解決不了的，再上報上級領(lǐng)導，不然對科室影響不好，還顯得醫護不團結，內部有矛盾，更會(huì )讓外人看笑話(huà)。

當給足了新主任面子，他的管理經(jīng)驗也在成熟些后，你就在他的面前有了更充分的發(fā)言權。

5.深入交流

護士長(cháng)作為護理代言人，要與主任將醫護的工作分工及對科室工作的處理原則方法進(jìn)行深入交流，使得科室建立起醫護和諧與充分協(xié)商的工作關(guān)系。

對于護士、護士長(cháng)與主任的相處，護士長(cháng)要本著(zhù)理解、支持、培養的原則，自身先成熟，在管理上要協(xié)助主任工作，否則就容易內部不和諧。護理管理者的成熟還要善于與主任研究事物，不要自作主張，不要到外面講不利于和諧的話(huà)，以免被擴大反饋，加大矛盾。