幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

在針對乳房x光檢查究竟是好是壞的激烈爭論過(guò)后，由英國國家癌癥理事指示下進(jìn)行的乳腺癌篩查的獨立審查，使這場(chǎng)爭議不得不暫停熄火。Lancet 2012 Nov 17;380(9855):1778-86

然而，這個(gè)審查的結論卻被邁克爾?鮑姆——皇家外科醫師學(xué)會(huì )會(huì )員、英國倫敦大學(xué)學(xué)院杰出的外科名譽(yù)教授質(zhì)疑。他在 1月23日BMJ在線(xiàn)發(fā)表的“個(gè)人視點(diǎn)”上概述了他的論點(diǎn)。其中一個(gè)腳注表明，鮑姆博士一直直言不諱地對多年進(jìn)行x光檢查持批評態(tài)度。BMJ 2013 Jan 23;346:f385

雖然20年前鮑姆博士參與了在英國建立乳腺癌篩查程序的過(guò)程，但他最近在**4的一個(gè)電臺采訪(fǎng)中討論了他內心的改變。他說(shuō)：“當證據發(fā)生變化時(shí)，作為一個(gè)臨床科學(xué)家，也應該時(shí)刻準備改變他的立場(chǎng)。” “誠實(shí)的說(shuō)，我看到越來(lái)越多的證據警示我們，（乳腺癌篩查的）好處被夸大了，而危害則在估計中被忽視。出現錯誤的地方在于，我們也從來(lái)不能預料到，有多少被篩查所檢測到的癌癥其實(shí)是缺少威脅婦女生命的潛力的，”鮑姆博士說(shuō)。

對結論的挑戰

獨立審查是在以Michael Marmot爵士（臨床醫學(xué)學(xué)士、公共衛生碩士、哲學(xué)博士、倫敦大學(xué)學(xué)院流行病學(xué)和公共健康研究所所長(cháng)）為首的一個(gè)獨立的專(zhuān)家小組的指導下進(jìn)行的。在臨床試驗的基礎上，小組估計，每10000個(gè)在接下來(lái)的20年中接受篩查的50歲女性中，將有43例乳腺癌死亡是可以被避免的。然而,他們還估計,過(guò)度診斷(即：對永遠不會(huì )導致癥狀出現或威脅生命的癌癥的診斷)發(fā)生的概率為每10000名女性中有129名。該報告的結論是：在英國，乳腺癌篩查程序可延長(cháng)生命、總體利益大于危害。

鮑姆博士挑戰了這個(gè)結論。如果治療乳腺癌引起的死亡包括在內，那么乳腺癌篩查的危害是大于好處的，他說(shuō)。鮑姆博士關(guān)注了被篩選程序過(guò)度診斷女性所受的危害。4/5的女性會(huì )接受放射治療，增加了她們的死于缺血性心臟病(1.3%)和肺癌(2.0%)的風(fēng)險。“如果把這個(gè)添加到全因死亡率，我粗略估計對于所有可避免的乳腺癌死亡而言，會(huì )在其他因素之外增加1到3個(gè)死亡。”

此外，鮑姆博士批評了用于獨立審查的臨床試驗數據——均來(lái)自20~25年前的實(shí)驗，“并不能代表現代的醫學(xué)實(shí)踐”。近年來(lái)乳腺癌治療的改進(jìn)會(huì )減少篩查的益處，他指出。此外，最近的觀(guān)察數據表明，過(guò)度診斷率(約50%)比獨立審查的臨床試驗中看到的(大約19%)更高。這是很重要的事情，因為它決定了女性50到70歲對定期(每三年)乳房x光檢查的感受，此事項是由英國國家衛生服務(wù)所提供的。

1月23日在 BMJ 同時(shí)在線(xiàn)發(fā)表的還有一個(gè)女性對乳腺癌篩查過(guò)度診斷的觀(guān)點(diǎn)的定性研究。 結果表明50%的過(guò)度診斷的速度會(huì )讓女人三思，而較低的比率(到30%為止)都會(huì )使得許多女性致力于篩選。BMJ 2013 Jan 23;346:f158

在一篇社論中，國家衛生研究腫瘤外科研究所的臨床科學(xué)家Cliona Kirwan博士指出，過(guò)度診斷的危害會(huì )“長(cháng)達一生”。（BMJ 2013 Jan 23;346:f87） 她解釋說(shuō)獨立審查中所估計的19%的過(guò)度診斷比率比迄今為止告知給婦女們的還要高。盡管如此，Kirwan博士仍說(shuō)，專(zhuān)家們“正確地得出了結論，乳腺癌篩查是值得的。”“作為專(zhuān)業(yè)人士，我們需要通過(guò)提供最及時(shí)、最透明的信息，甚至包括那些尚未確定的信息，來(lái)幫助女性權衡篩查的風(fēng)險和益處”，她寫(xiě)道。

編譯自：Breast Cancer Screening Questioned Yet Again. Medscape.