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    人體器官分配與共享系統擬全國強制推行 設計者詳解系統運行規則

    中國的器官移植，面臨著(zhù)從哪里來(lái)、到哪里去兩大難題。正因為器官資源緊缺，才更需要公正的分配。本月10日，衛計委新聞發(fā)言人表示，《中國人體器官獲取與分配管理辦法（試行）》已討論通過(guò)，將于近期印發(fā)全國。

    管理辦法規定，今后有關(guān)醫院如獲得器官，均須通過(guò)“中國人體器官分配與共享系統”統一分配。這是一套什么樣的系統？背負生命的期待，它如何能夠確保公平公正？又將如何確定在眾多需要器官移植的患者中，準確找到“最需要”的那個(gè)人？日前，就此專(zhuān)訪(fǎng)這一系統的設計者、香港大學(xué)外科學(xué)系研究主任王海波。

    衛生新政    器官分配系統擬強制推行

    據王海波介紹，受?chē)倚l計委委托，香港大學(xué)中國肝移植注冊研究中心于2009年9月開(kāi)始人體器官分配與共享政策研究項目，2010年完成《中國人體器官分配與共享基本原則和肝臟、腎臟分配與共享核心政策》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“核心政策”）的起草，并于當年12月正式下發(fā)執行。

    外界廣泛關(guān)注的器官統一分配，具體由“中國人體器官分配與共享系統”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“分配系統”）來(lái)實(shí)現。分配系統基于核心政策而研發(fā)，去年4月6日上線(xiàn)試運行。

    王海波表示，在試運行期間，這套分配系統只是“要求使用”，待管理辦法正式發(fā)布后，分配系統的使用將帶有強制性。

    據介紹，這套分配系統包括兩個(gè)子系統，分別是器官移植等待者預約名單系統和器官捐獻者登記及器官匹配系統。

    移植中心需將移植等待者的病例錄入前一個(gè)系統，目前它包括了肝、腎移植的等待者預約名單系統；而器官獲取組織則將捐獻者信息錄入后一系統，最終通過(guò)后一系統觸發(fā)器官匹配，自動(dòng)在兩個(gè)子系統之間進(jìn)行交互匹配。

    自開(kāi)始試點(diǎn)以來(lái)，這套系統已經(jīng)完成340個(gè)器官的分配。通過(guò)分配系統，如果器官獲取組織轄區內沒(méi)有合適的等待者，可以將器官共享給器官獲取組織所在省級等待名單，乃至更大范圍。這個(gè)地理分配政策可以有效減少器官浪費。

    政策監管    違規分配將取消資質(zhì)吊銷(xiāo)證書(shū)

    王海波介紹，這套分配系統是一個(gè)自動(dòng)化計算機系統，嚴格遵循國家分配政策。

    根據統計，經(jīng)分配系統進(jìn)行分配，從錄入供者信息后觸發(fā)分配，到器官真正被分配到等待者身上，整個(gè)分配過(guò)程平均用時(shí)26分鐘，其中匹配環(huán)節的平均時(shí)間僅為0.96秒。整個(gè)過(guò)程完全排除了人為干擾。

    王海波說(shuō)，兩個(gè)子系統彼此隔離，有關(guān)人員在按鍵分配之前，因為全國病源狀態(tài)在不斷變化，根據醫學(xué)需要的原則，他并不知道這個(gè)器官會(huì )去到誰(shuí)身上。

    與此同時(shí)，每一次分配痕跡都將被永久保留在系統數據庫中。如有疑義可以隨時(shí)重建任一次的分配，重審案例，查看任何可疑的地方。

    此外，從監管的角度講，整個(gè)分配過(guò)程受人體器官捐獻工作委員會(huì )監督。每個(gè)省的衛生行政部門(mén)和國家衛計委都有這個(gè)系統的監督賬戶(hù)，他們可以隨時(shí)登錄系統，實(shí)時(shí)查看器官的分配和接受情況。

    據業(yè)內人士透露，管理辦法將對在器官分配過(guò)程中出現的違規行為，視情節輕重及危害程度，由中國人體器官捐獻工作委員會(huì )、衛計委人體器官移植技術(shù)臨床應用委員會(huì )和衛生行政部門(mén)分別處以取消器官分享權、取消移植資質(zhì)、吊銷(xiāo)醫師執業(yè)證書(shū)等處罰。構成犯罪的，將依法追究刑事責任。

    器官分配流程

    1由器官獲取組織錄入供者信息2器官獲取組織觸發(fā)分配系統按照核心政策進(jìn)行供受者匹配

    3分配系統向器官獲取組織、匹配到的等待者所在移植中心發(fā)送匹配結果（系統實(shí)時(shí)通知，短信通知）

    4移植中心回復（接受/拒絕）分配

    5器官獲取組織確認分配結果

    6獲得分配的移植中心接收器官后上傳器官接收確認書(shū)

    分配原則

    如有適合病人醫院享有優(yōu)先權

    此前有報道稱(chēng)，衛計委“新規”的出臺將意味著(zhù)獲取器官的醫院優(yōu)先使用器官的權利將不復存在。但王海波表示，這種說(shuō)法并不準確。據他介紹，此前我國的器官捐獻處于醫院內部自行分配的狀態(tài)。和以往相比，管理辦法并沒(méi)有完全取消器官獲取組織轄區內醫院的優(yōu)先權。因為管理辦法將實(shí)行區域優(yōu)先的原則，捐獻的器官首先分配給器官獲取組織所屬移植醫院的器官移植等待者，其次是省級行政區域內的其他移植醫院的器官移植等待者，最后才在全國范圍內所有移植醫院的器官移植等待者中進(jìn)行分配。

    但管理辦法也將鼓勵有條件的省級行政區域可取消器官獲取組織所屬移植醫院的優(yōu)先權，實(shí)行省級行政區域內的統一器官共享。

    “留在醫院用，前提是你有合適的病人，如果沒(méi)有就一定要共享出去，不能把器官浪費了。”王海波說(shuō)，保留優(yōu)先權實(shí)際上也是出于移植效果考慮，器官分配給所在醫院的病人，可以避免因為運送器官而產(chǎn)生的缺血性損傷，提升移植效果。

    據介紹，目前有些城市打破醫院優(yōu)先，實(shí)現了區域共享，但這需要具備運輸、協(xié)調等各方面綜合條件。

    即使在同一家醫院，到底誰(shuí)才是最需要器官的人也是一個(gè)問(wèn)題。王海波對此表示，器官分配政策是一個(gè)綜合的評分體系，不同的器官移植供受者匹配需要考慮的因素不同，分配政策也不同。

    肝臟移植分配政策

    1.區域優(yōu)先原則；

    2.兒童匹配優(yōu)先原則；

    3.病情危重優(yōu)先原則；

    4.血型匹配；

    5.器官捐獻者及其直系親屬的優(yōu)先權；

    6.已登記自愿捐獻器官者的優(yōu)先權；

    7.等待順序優(yōu)先原則。

    腎臟移植分配政策

    1.區域優(yōu)先原則；

    2.血型匹配；

    3.腎移植等待者評分系統。由等待時(shí)間得分、器官捐獻者及其直系親屬優(yōu)先權、等待者致敏度、人類(lèi)白細胞抗原配型匹配質(zhì)量、兒童等待者優(yōu)先權及已登記自愿捐獻器官者優(yōu)先權組成。