幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    組織細胞性壞死性淋巴結炎是一組以發(fā)熱、淋巴結腫大和一過(guò)性白細胞減少為特征的疾病，目前病因不明，早期極易誤診誤治。現將本科收治的1例病例結合文獻分析報告如下。

    病例簡(jiǎn)介

    患兒，女，10歲，以“間斷發(fā)熱1月余”為主訴就診于本院。患兒于入院前1月余出現發(fā)熱，外院給予“頭孢類(lèi)，青霉素類(lèi)”等抗感染治療無(wú)效，行PPD強陽(yáng)性，其母與祖母均患有結核，胸部CT示縱隔淋巴結腫大，給予口服抗結核藥物治療15天，患兒仍有發(fā)熱。患兒入院后持續發(fā)熱，無(wú)關(guān)節腫痛，無(wú)皮疹，為持張熱，熱型無(wú)規律。查體頸部可觸及數個(gè)腫大淋巴結。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，肝脾無(wú)腫大。輔助檢查：白細胞（2.42~4.73）×109/L，血沉50mm/h，PPD試驗（++），CRP陰性。類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。肝腎功正常。外周血涂片白細胞低。血培養陰性，骨穿示缺鐵性貧血。腹部B超及胸片無(wú)異常。入院后繼續口服異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，并給予“青霉素”抗感染治療無(wú)效。曾考慮結締組織疾病，給予口服阿司匹林，體溫正常2天后再次發(fā)熱。行淋巴結活檢示組織細胞性壞死性淋巴結炎。予以強的松治療，體溫恢復正常。

    病例討論

    組織細胞性壞死性淋巴結炎是一種病因不明，炎性免疫反應性非腫瘤性淋巴結腫大性疾病。兒童少見(jiàn)，臨床表現缺乏特異性，易誤診。主要臨床癥狀有發(fā)熱，乏力，淺表淋巴結腫大并伴疼痛。由于該病沒(méi)有特征性的體征和癥狀，實(shí)驗室檢查缺乏特異性，診斷主要依靠淋巴結活檢。根據病理特點(diǎn)分為3個(gè)組織學(xué)類(lèi)型：（1）增生型；（2）壞死型；（3）黃色瘤樣變型。組織細胞性壞死性淋巴結炎是一種自限性疾病，預后良好，自然病程一般為1~4個(gè)月，只有個(gè)別死亡報道。兒童組織性壞死性淋巴結炎可發(fā)展為嗜血細胞綜合征或SLE,此類(lèi)患兒預后較差。抗生素治療無(wú)效，激素是目前治療最有效的治療藥物，可緩解癥狀，縮短病程，絕大多數對激素治療敏感，發(fā)熱癥狀可在短期內緩解和消失，預后良好。（中華現代臨床醫學(xué)雜志2012年8月10卷8期 梁玲 蘭州軍區總醫院）