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    左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強，對多數腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門(mén)菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強的抗菌活性。左氧氟沙星對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用，但左氧氟沙星對厭氧菌和腸球菌的作用較差。本文重點(diǎn)介紹左氧氟沙星的罕見(jiàn)不良反應。

    1.左氧氟沙星致低血糖反應

    張子彥報道1例因慢性支氣管炎并感染、肺氣腫、肺心病、2型呼吸衰竭入院。給予左氧氟沙星靜滴。第3天晚上6：00患者出現出汗、表情淡漠、反應遲鈍等，急查末梢血微量及靜脈血糖，分別為1.1mmol/L和1.0mmol/L。立即給予葡萄糖。當晚11點(diǎn)再次出現上述低血糖反應，測末梢血血糖為0.5mmol/L,給予50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖1500ml靜滴，血糖恢復正常。停用左氧氟沙星，未再出現低血糖反應。考慮低血糖由左氧氟沙星引起。

    2.左氧氟沙星致嚴重高血壓

    劉愛(ài)英等報道1例男性患者因發(fā)熱多天，血常規：13.7×109/L，X片示：肺炎和胸膜病變。根據病情給以來(lái)立信注射液（乳酸左氧氟沙星注射液）、欣安林靜脈滴注；口服伯舒。當第1組液體來(lái)立信靜脈輸入40分鐘時(shí)，病人出現發(fā)冷，發(fā)抖，胸悶手足發(fā)涼。立即停輸來(lái)立信，吸氧，并予葡萄糖、維生素C、地塞米松、心痛定等藥物治療。20分鐘后患者血壓降至140/90mmHg，心律為80次/分，神志清，呼吸正常。繼續觀(guān)察病情變化。停用來(lái)立信，繼續使用其他藥物，無(wú)不良反應發(fā)生。患者無(wú)高血壓病史，此次血壓升高考慮為來(lái)立信所致。

    3.左氧氟沙星致眼球凝視

    王宇等報道2例結核病人入院后給予HRZSE或HRZES抗癆及左氧氟沙星抗炎治療，患者于治療的第4天和第2天出現雙眼上翻凝視，頸項強直，考慮為左氧氟沙星所致的不良反應，立即停用左氧氟沙星，繼續使用其他藥物，上述癥狀消失。

    4.左氧氟沙星致嚴重失眠

    茍賢筠等報道1例患者因急性支氣管炎給予左氧氟沙星靜滴，每日1次。患者當晚出現失眠，整夜翻來(lái)覆去睡不著(zhù)，給予地西泮治療14天，患者睡眠仍模模糊糊，自訴越睡越累，停藥2周后睡眠恢復正常。11個(gè)月后，該患者再次服用左氧氟沙星膠囊，服藥當晚再度出現嚴重失眠，整夜不能入睡，口服地西泮勉強維持睡眠4小時(shí)。3天后停用左氧氟沙星。停藥后10天左右，其睡眠才得以恢復正常。該患者既往無(wú)失眠史，使用左氧氟沙星后出現嚴重失眠，考慮嚴重失眠系左氧氟沙星所致。

    5.左氧氟沙星致過(guò)敏性休克

    于莎麗報道1例因急性支氣管炎給予左氧氟沙星滴注過(guò)程中病人出現過(guò)敏性休克表現。立即進(jìn)行抗休克治療。2小時(shí)后，查脈搏120次/分，血壓80/30mmHg，四肢轉溫，有尿。病人停用左氧氟沙星，改用其他藥物治療，沒(méi)有發(fā)生類(lèi)似反應，10日后治愈。

    6.左氧氟沙星致腹水

    吳霞報道1例患者因急性上呼吸道感染，醫生給予左氧氟沙星200mg靜滴1次。次日凌晨患者惡心，腹脹，腹痛，腹瀉。面色潮紅，腹部膨隆，腹肌緊張，腹部壓痛明顯，腹部觸診聞及移動(dòng)性濁音，B超診斷：腹水（中量）。立即5%葡萄糖500ml+地塞米松15mg靜滴，速尿20mg肌注，甘露醇250ml靜滴，第2天上午患者上述癥狀消失，B超復查腹部未見(jiàn)異常回聲。2004年1月2日，患者再次靜滴左氧氟沙星又出現上述癥狀，經(jīng)采用相同治療措施后，逐漸恢復正常，以后沒(méi)有再用左氧氟沙星，也沒(méi)有出現上述癥狀。考慮腹水由左氧氟沙星所致。

    7.左氧氟沙星致急性腎功能損害

    高迎報道1例因急性支氣管炎給予利復星（左旋氧氟沙星）注射液出現血尿。次日血尿加重。腎功能：血肌酐208.0μmol/（正常值：22.1～133μmol/L），尿素氮12.38mmol/L（正常值：1.7～8.3mmol/L）。考慮為急性腎功能損害，停用利復星注射液。3天后血尿消失，2周后腎功能檢查恢復正常。

    8.左氧氟沙星致全身關(guān)節腫痛

    林時(shí)飛報道１例病人因腎結核正規抗癆3個(gè)月余，尿集菌復查仍為陽(yáng)性，在原有抗癆方案基礎上加用左氧氟沙星片，服藥后第9天患者出現雙腳拇指關(guān)節腫痛，服藥22天時(shí)出現膝關(guān)節、肘關(guān)節、腰部以及雙手關(guān)節腫脹疼痛，睡覺(jué)、翻身及晨起活動(dòng)障礙，患者自行停用左氧氟沙星1周后全身關(guān)節腫痛明顯好轉。關(guān)節腫痛考慮為左氧氟沙星所致。

    9.左氧氟沙星致白細胞減少

    郭淑平報道1例因預防尿路感染單獨靜脈滴注左氧氟沙星。入院第六天血常規示：紅細胞3.7×1012/L,白細胞2.7×109/L,中性粒細胞0.63，淋巴細胞0.37，血小板150×10/L。考慮為左氧氟沙星致白細胞減少。即停用左氧氟沙星，并加用維生素B4,鯊肝醇。1周后復查血象恢復正常。