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    姚鳳柏在牡丹江接受了北京醫生李康出診實(shí)施的肺切除手術(shù)后不久，便病情轉危被搶救，此時(shí)李康已離開(kāi)醫院。此后患者死亡，病理檢查竟未發(fā)現癌細胞。 從去醫院就診到死在搶救室，姚鳳柏只經(jīng)歷了短短5天，

    有錄音顯示，就診醫院的醫生承認為李康索要了萬(wàn)元“紅包”。為給姚鳳柏之死討個(gè)說(shuō)法，其妻兒將出診醫生李康和其所在的首都醫科大學(xué)附屬北京胸科醫院起訴到通州法院。目前通州法院已經(jīng)立案，這成為北京市首例會(huì )診醫生被推上被告席的案件。

    患者死后發(fā)現沒(méi)癌

    去年春天，53歲的姚鳳柏出現咳嗽、咽痛和胸悶的癥狀，這種狀況持續了一個(gè)多月后，妻子陪他到醫院拍了X光片，醫生稱(chēng)其肺部有陰影，懷疑是腫瘤。當年5月9日，姚鳳柏來(lái)到黑龍江省牡丹江市第一人民醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“第一醫院”）就診，入院診斷為“左肺占位”。兩天后的5月11日，姚鳳柏被診斷為左肺中心型肺癌，醫生建議行左全肺切除術(shù)。

    姚鳳柏的妻子說(shuō)，他們當時(shí)想轉院去北京醫療條件較好的大醫院進(jìn)一步確診和做手術(shù)，但該院醫生說(shuō)，可以幫他們請北京的專(zhuān)家來(lái)醫院為姚鳳柏實(shí)施手術(shù)。考慮到方便親人照顧，他們同意了，第一醫院邀請了北京胸科醫院的醫生李康（化名）到牡丹江為姚鳳柏實(shí)施手術(shù)。患者家屬提供的錄音資料顯示，手術(shù)前，該醫院胸外科醫生向他們要了1萬(wàn)元，作為給李康的費用。

    去年5月14日中午11點(diǎn)05分，李康主刀為姚鳳柏實(shí)施了“左全肺切除術(shù)”，手術(shù)持續了2個(gè)小時(shí)45分鐘。姚妻說(shuō)，術(shù)后李康表示，患者身體狀態(tài)不錯，一年內不會(huì )復發(fā)，要是保護得好過(guò)三五年沒(méi)問(wèn)題。這樣的說(shuō)法讓她和兒子很樂(lè )觀(guān)。不料當天下午3點(diǎn)45分，姚鳳柏突然出現血壓下降和胸痛癥狀，第一醫院立即組織進(jìn)行搶救，而此時(shí)李康已經(jīng)離開(kāi)了醫院。

    當晚10點(diǎn)，姚鳳柏出現意識模糊，血壓、血氧持續下降。雖經(jīng)第一醫院全力搶救，姚鳳柏還是于當晚11點(diǎn)30分死亡，死因診斷為“心功能衰竭”。搶救中進(jìn)行開(kāi)胸探查時(shí)，發(fā)現姚鳳柏心尖處至左心室有一貫通傷，而術(shù)后病理檢查竟未發(fā)現癌細胞。

    醫生被指收錢(qián)并擅離職守

    姚鳳柏死后，經(jīng)牡丹江市衛生局委托牡丹江市法醫技術(shù)鑒定中心對姚鳳柏的尸體進(jìn)行解剖，發(fā)現患者心尖處至左心室有一貫通傷，死亡原因為“醫源性遲發(fā)性心臟破裂（左心室壁破裂）”“失血性休克”“呼吸、循環(huán)功能障礙”。

    “才5天的工夫，一個(gè)大活人怎么就沒(méi)了呢？”姚妻說(shuō)，她和兒子看到尸檢報告后才知道姚鳳柏的死因。他們認為，正是由于出診醫生李康不具備手術(shù)能力，在術(shù)中損傷心肌而未做相應處理，導致術(shù)后左心室壁破裂（醫源性遲發(fā)性心臟破裂）；事發(fā)后李康又不在場(chǎng)參加和指導搶救，加之第一醫院不具備搶救的技術(shù)和條件，最終導致姚鳳柏不治身亡。

    姚鳳柏家屬的代理律師說(shuō)，《醫師外出會(huì )診管理暫行規定》中明確規定，醫師在外出會(huì )診時(shí)不得接受邀請醫院的報酬，不得收受或索要患者及其家屬的錢(qián)物。同時(shí)，如果醫師在會(huì )診中發(fā)現難以勝任的會(huì )診工作，應當及時(shí)、如實(shí)告知邀請醫療機構，并終止會(huì )診。醫師在會(huì )診中發(fā)現邀請醫院的技術(shù)力量、設備、設施條件不適宜收治該患者，或難以保障會(huì )診質(zhì)量和安全的，應當建議將該患者轉往其他具備收治條件的醫院診治。

    李康在接受會(huì )診邀請時(shí)，即通過(guò)第一醫院向患者索要巨額“勞務(wù)費”，在邀請醫療機構第一醫院不具備相應資質(zhì)和醫療救治條件（如體外循環(huán)設備等）的情況下，不顧自己是否能勝任就為姚鳳柏實(shí)施手術(shù)，術(shù)后不履行觀(guān)察義務(wù)，在患者術(shù)后出現危急重癥時(shí)擅離職守，最終導致患者死亡。

    代理律師稱(chēng)，李康在接受會(huì )診任務(wù)后，未按規定“詳細了解患者的病情，完成相應的會(huì )診工作”，而是在沒(méi)有確診為惡性腫瘤的情況下，貿然對患者實(shí)施肺葉全切除手術(shù)，術(shù)后病理檢查證實(shí)手術(shù)切除物并沒(méi)有癌細胞。該律師認為，李康的過(guò)錯行為嚴重違反了有關(guān)法律法規和規章、診療規范，侵犯了姚鳳柏安全就醫和生命健康的合法權益，構成了違法侵權。

    所在醫院一同成被告

    家屬認為，李康所在的北京胸科醫院也難逃干系。在姚鳳柏的住院病歷中，有北京胸科醫院蓋章及李康簽字的會(huì )診邀請單。姚鳳柏家屬的代理律師說(shuō)，根具有關(guān)規定，北京胸科醫院在接到第一醫院的會(huì )診邀請時(shí)，應當審查邀請方是否具備相應的診療科目及相應資質(zhì)，并審查邀請方是否具備相應醫療救治條件。而北京胸科醫院沒(méi)有履行上述審查義務(wù)，放任李康到不具備心胸外科診療科目和實(shí)施肺切除手術(shù)資質(zhì)，以及不具備相應醫療救治條件的第一醫院實(shí)施會(huì )診手術(shù)，并最終造成姚鳳柏死亡。

    此外，北京胸科醫院還負有對外出會(huì )診醫師進(jìn)行嚴格管理的職責。但該醫院卻放任李康外出會(huì )診，李康向患者索要巨額“勞務(wù)費”，并嚴重違反會(huì )診義務(wù)，在患者術(shù)后未脫離危險的情況下擅離職守，最終導致姚鳳柏死亡。

    姚的妻兒稱(chēng)，該醫院嚴重違反有關(guān)法律法規和規章，和李康一樣構成了違法侵權，應當承擔連帶賠償責任。他們要求該醫院及外科醫生李康連帶賠償醫療費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、喪葬費、死亡賠償金等83.6萬(wàn)余元，其中包括20萬(wàn)元的精神損害撫慰金，并承擔此案的訴訟費和鑒定費。

    被告醫院不做回應

    通州法院立案后，于近日進(jìn)行了第一次開(kāi)庭，對雙方的訴訟主體資格進(jìn)行審查。庭審中，北京胸科醫院和李康提出，他們不是本案的適格當事人，不應成為本案被告。

    上周五記者致電北京胸科醫院，該院宣傳辦公室負責人表示，沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)此事，并拒絕了采訪(fǎng)要求。記者試圖采訪(fǎng)當事醫生李康，但多次聯(lián)系未果。宣傳辦公室則稱(chēng)，采訪(fǎng)醫生須經(jīng)其同意，但他們目前不能幫助聯(lián)系。

    原告代理律師說(shuō)，等此案進(jìn)入正式審理程序后，他們會(huì )考慮追加第一醫院和從中牽線(xiàn)的醫生作為被告。記者查詢(xún)發(fā)現，李康是北京胸科醫院胸外二科的副主任醫師，兼任中國抗癌協(xié)會(huì )食管癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員。北京胸科醫院公開(kāi)資料顯示，李康在胸外科工作已近20年，專(zhuān)長(cháng)“淋巴結病鑒別診斷、胸部腫瘤診斷及外科診治”，在胸部各種腫瘤及肺結核的外科治療中積累了相當經(jīng)驗，參與胸科手術(shù)近2000例，主刀手術(shù)近1000例，其中重大疑難手術(shù)100余例，“取得了較好的效果，得到了業(yè)內專(zhuān)家及廣大患者的好評。”

    北京胸科醫院一位員工告訴記者，一般情況下都是由外地醫院邀請該醫院的專(zhuān)家外出做手術(shù)時(shí)醫生才會(huì )前往，不會(huì )主動(dòng)前去，而醫生出診前也會(huì )經(jīng)過(guò)本院的同意和辦各種手續，以專(zhuān)家會(huì )診的形式前往。一般都是由當地醫院做完前期診斷和病理分析，只邀請大夫去做手術(shù)，不排除此事是因當地醫院診斷有誤所致。以前就曾有過(guò)邀請大夫會(huì )診，但當地醫院的病理分析沒(méi)有做好，大夫無(wú)法做手術(shù)的先例。

    律師說(shuō)法

    醫生“走穴”現象嚴重

    北京中醫藥大學(xué)衛生法學(xué)專(zhuān)家卓小勤是此案的代理律師。他表示，目前我國醫師走穴猖獗，基層醫院不論是否具備相應資質(zhì)和條件，為了留住病人，一律請上級醫院的醫師手術(shù)。這些醫師為了“紅包”和回扣，“不顧患者的就醫安全，因醫師走穴而死亡的患者越來(lái)越多”。

    尤其是醫師“走穴”收取巨額“紅包”，嚴重侵害了患者的合法權益。這些醫師往往是所在醫院的業(yè)務(wù)骨干，醫院領(lǐng)導往往也不敢得罪，或者領(lǐng)導自身也經(jīng)常“走穴”，因此對此睜一只眼閉一只眼，甚至在發(fā)生醫療事故后，為“走穴”醫師補辦會(huì )診單，以逃避衛生行政機關(guān)的處罰。因此，本案作為首例會(huì )診醫師被推上被告席的案件，具有重要的現實(shí)意義。

    庭外追訪(fǎng)

    家屬借高利貸打官司

    “我現在就是后悔，當時(shí)不讓我們轉院也應該走的。”直到現在，姚鳳柏的妻子還在為當初同意北京專(zhuān)家來(lái)牡丹江做手術(shù)而懊惱。她說(shuō)，丈夫身體一直挺好的，不想住院才5天就沒(méi)了，到死也不知道是什么毛病。姚鳳柏和妻子、兒子、兒媳一家四口都在一個(gè)老國企造紙廠(chǎng)上班，后來(lái)被買(mǎi)斷下崗。姚鳳柏被聘用到別的單位，每月工資2000多元，是家里的主要經(jīng)濟來(lái)源。他死后，家里一個(gè)月只有幾百塊錢(qián)收入，做手術(shù)花了兩萬(wàn)多元，打官司也花了幾萬(wàn)元，“都是抬（借）的高利貸，馬上就要到期了，還得抬，我真是天天上火啊！”姚妻說(shuō)，雖然官司前途未卜，但她仍然想給丈夫的死要個(gè)說(shuō)法，“挺好的人，不能就這么不明不白地死了”。