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    首先申明，這里的變態(tài)醫生不是指醫生很變態(tài)，如果想看謾罵、指責醫生的帖子，恐怕要失望了。這個(gè)變態(tài)醫生指的是變態(tài)反應學(xué)醫生，簡(jiǎn)單通俗地說(shuō)就是看過(guò)敏毛病的醫生。

    剛剛請了個(gè)美國的變態(tài)反應教授來(lái)講課，這位教授是中國人，溫州醫學(xué)院畢業(yè)的，80年代出國，奮斗多年，當上了美國佛吉尼亞的變態(tài)反應學(xué)醫生，最難得的是已經(jīng)榮升為副教授了。這位教授國內做過(guò)醫生的，熟知國內外醫療現狀，談起變態(tài)反應學(xué)在中國也不禁嘆息。

    變態(tài)反應醫生在國外還是挺有地位了，作為一個(gè)亞專(zhuān)科，往往不是首診病人的醫生，而是其他內科醫生懷疑有過(guò)敏性疾病時(shí)轉診患者的。所以，在國外，就算病人不知道自己是過(guò)敏性疾病，醫生的警惕性還是很高的。此外，在國外，過(guò)敏性疾病知識的教育和普及，隨便哪個(gè)圖書(shū)館都可以看到大量帶有圖譜的過(guò)敏知識小手冊，普通人群對此的了解相對也比較多。雖然不是每個(gè)醫院都有過(guò)敏科醫生的，大的醫院還是必備的。過(guò)敏性疾病涉及人身各個(gè)系統，所以在大醫院里，過(guò)敏醫生在每個(gè)科室都有需求的。比如說(shuō)，消化科有懷疑食物過(guò)敏的病人，需要過(guò)敏科醫生來(lái)證實(shí)，皮膚科可能有藥物過(guò)敏的患者需要過(guò)敏科醫生來(lái)驗證，此外，五官科、呼吸科的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘患者都需要過(guò)敏科醫生來(lái)進(jìn)行脫敏治療。趙教授很自豪地說(shuō)："我可以負責任地說(shuō)，在我們醫院，哪個(gè)科都離不開(kāi)我們變態(tài)反應科。

    但說(shuō)到中國的變態(tài)反應科，就令人無(wú)語(yǔ)了。協(xié)和的變態(tài)反應科是全國最早建立的，幾乎和美國同步，由此可知為何協(xié)和醫院的臨床水平一直能在國內位居榜首。但問(wèn)題是，有多少人知道協(xié)和的變態(tài)反應科？中國也有專(zhuān)門(mén)看過(guò)敏毛病的醫生？？沒(méi)人知道！你到三甲醫院去看病，什么毛病都可以冠以過(guò)敏性疾病，然后醫生會(huì )堂而皇之的高訴你：“這病沒(méi)辦法的，只能長(cháng)期用藥。”

    究其原因，國內的變態(tài)反應學(xué)發(fā)展實(shí)在是太慢了，與國外普遍大學(xué)里設有變態(tài)反應學(xué)課程相反，國內醫學(xué)院幾乎都沒(méi)有變態(tài)反應學(xué)科，鳳毛麟角的幾家大學(xué)設有變態(tài)反應學(xué)后上課的也不是變態(tài)反應學(xué)科的老師（因為沒(méi)有），而是五官科、呼吸科、皮膚科的老師。當然是有所進(jìn)步，但是這樣往往缺少系統性。所以，老老少少，大大小小，幾乎沒(méi)什么醫生知道這個(gè)世界上還有專(zhuān)門(mén)看過(guò)敏性毛病的醫生。

    雖然如此，現在有許多醫院開(kāi)始設立脫敏門(mén)診，基本上歸屬于五官科、呼吸科，有些醫院小兒科也還設有。可想而知，這種脫敏治療主要是過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘。本來(lái)是件好事，但是，在中國，什么好事都能變成壞事。比較好笑的是，一家醫院有時(shí)會(huì )有兩個(gè)科室甚至3個(gè)科室同時(shí)做脫敏，用不同廠(chǎng)家的藥，盲目收入病人，有些甚至不顧適應癥亂收病人，反正脫敏與傳統治療最大的區別是，越是敏感可能有效的患者，越是有可能出現副反應，越是不相關(guān)的毛病，療效當然差，風(fēng)險卻更小。真正的很需要脫敏治療的有些食物、藥物過(guò)敏，卻沒(méi)有一家醫院敢開(kāi)展，而且，好像也很難納入那一個(gè)科室診治。國外的脫敏醫生一定要有脫敏治療的資質(zhì)才能上崗，基本上是變態(tài)反應科的醫生，當然，你是五官科、呼吸科的醫生也可以做，只要你能拿到這個(gè)資格證書(shū)。而國內只要你敢做就可以做，所以很多醫生什么都不知道就開(kāi)始做了，可想而知，這樣的治療會(huì )有多么混亂！而且，國外脫敏幾乎什么都做，人家變態(tài)反應科醫生是干什么的呀？首先判斷你到底是真的過(guò)敏還是誤診，然后盡可能作脫敏。"只要明確是1型變態(tài)反應的過(guò)敏，什么牛奶，蟲(chóng)咬，塵螨，狗毛，貓毛，青霉素，頭孢，什么都脫"趙教授說(shuō)。我們呢，能做塵螨已經(jīng)太不容易了。至于，判斷過(guò)敏與否，涉及到食物、藥物的激發(fā)試驗，很簡(jiǎn)單，只是把你懷疑的食物或藥物按小劑量逐漸增加服用下去，但是國內幾乎每人做？怎么收費？醫生、護士守候一天觀(guān)察，最多觀(guān)察費不超過(guò)二三十元，萬(wàn)一有事，病人和你鬧個(gè)沒(méi)完，反正懷疑食物過(guò)敏，那就別吃了唄！懷疑藥物過(guò)敏，那就換藥唄，無(wú)藥可換，那就等死唄！反正，無(wú)為而治，你過(guò)敏不是我醫生的錯，給你做脫敏出事了就是我倒霉了。不能怪醫生無(wú)情，現實(shí)就是這樣！何況，我們也沒(méi)人會(huì )做了，誰(shuí)接受過(guò)培訓？

    此外，國內做脫敏的醫生大多數積極性不高，原因還是收費！人家國外做脫敏收費非常高，有利可圖，國內呢，基本上的脫敏治療費用都是由藥產(chǎn)生的，病人總是覺(jué)得醫院脫敏治療收費貴，但事實(shí)上都是廠(chǎng)家收走了，真正留給科室的利潤極其低下，當然，中國幾乎所有的治療都非常廉價(jià)，而脫敏治療價(jià)格尤其低，因為按物價(jià)部門(mén)來(lái)說(shuō)，只能收取打針的費用，打針多少錢(qián)一針？2塊錢(qián)！！！！至于其中的有知識含金量的評估部分則是忽略不計費，所以說(shuō)醫生不值錢(qián)。可能要引起公憤了，輿論都在說(shuō)醫生多么有錢(qián)，多么會(huì )賺黑錢(qián)，但是，事實(shí)上醫生真正的勞動(dòng)價(jià)值大概是等同于民工兄弟的。既然如此，醫院也要生存，沒(méi)有利潤，偏偏又有風(fēng)險的治療項目，必然得不到所有領(lǐng)導重視，領(lǐng)導既然不重視，作脫敏的醫生當然積極性不高，沒(méi)有獎勵，還得承擔風(fēng)險，誰(shuí)愿意？沒(méi)有積極性，誰(shuí)還會(huì )好好學(xué)習這些知識，不學(xué)習知識，必然導致診治水平的低下！

    近十年來(lái)過(guò)敏性疾病的發(fā)病率大幅度上升，無(wú)論發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，鼻炎、哮喘只增不減，美國變態(tài)反應協(xié)會(huì )也看到了未來(lái)的危機，提出要增強變態(tài)反應醫生的培養，國內也有很多醫院里已經(jīng)設立或準備設立變態(tài)反應科，但是國內已有的變態(tài)反應科醫生面對的首先是寂寞。病人不知情，到醫院就診，首先收費的人不懂，直接分流到其他科室，分流到其他科室后，很多醫生會(huì )告訴病人你這個(gè)過(guò)敏性疾病就這樣治療的，什么？脫敏？不可能？

    道路還是很漫長(cháng)，要讓其他的醫生能了解變態(tài)反應科的意義，病人能知道到變態(tài)反應科就診時(shí)日尚多。要讓國家醫改解決醫生診療收費提高，更難！最簡(jiǎn)單的出路，艱苦一把，到國外去做變態(tài)反應醫生，未來(lái)十年，應該是變態(tài)反應醫生引領(lǐng)風(fēng)騷的時(shí)候了！