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    2012亞太肝病研究學(xué)會(huì )年會(huì )宣布了“亞太地區慢性乙型肝炎防止指南”的更新信息，首次明確：恩替卡韋等強效低耐藥抗病毒治療藥物為慢性乙肝初始治療的首選核苷（酸）類(lèi)藥物。專(zhuān)家指出，這一更新是針對亞太地區慢性乙肝首選治療方案的明確界定，有助于慢性乙肝臨床治療的進(jìn)一步發(fā)展，“強效低耐藥”藥物作為核苷（酸）類(lèi)藥物首選的觀(guān)念已成為國際趨勢。

    數據顯示，中國是世界上感染乙肝病毒人數最多的國家之一，目前約有9300萬(wàn)乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者約2000萬(wàn)，每年近28萬(wàn)人死于肝硬化、肝癌等肝臟相關(guān)疾病。為降低乙肝發(fā)病率，中國不斷加大接種疫苗力度。截至2010年12月底，已給6000余萬(wàn)15歲以下兒童免費注射乙肝疫苗。

    中華醫學(xué)會(huì )感染病學(xué)分會(huì )副主任委員、南方醫院感染內科主任侯金林教授說(shuō)：抗乙肝病毒治療最重要的一個(gè)概念就是耐藥，因為乙肝病毒耐藥后就會(huì )使原本已很好抑制病毒復制且控制病毒載量的藥物不起作用，影響治療效果，增加治療成本，繼而對后續藥物的選擇帶來(lái)限制。

    業(yè)內人士認為，當今的乙肝治療已進(jìn)入“多藥爭鳴”的時(shí)代，患者在擁有更多選擇的同時(shí)，也容易產(chǎn)生諸多困惑。“很多患者會(huì )因為經(jīng)濟方面的考慮，選擇非強效低耐藥的乙肝治療藥物。”北京大學(xué)人民醫院副院長(cháng)、北京大學(xué)肝病研究所所長(cháng)魏來(lái)教授說(shuō)，此次年會(huì )上發(fā)布的關(guān)于慢性乙肝口服抗病毒治療藥物長(cháng)期醫療成本評估項目顯示，患者在選擇藥物和看待藥物費用上往往只考慮短期效益，而忽略了長(cháng)期“回報”。此項目研究結果表明，慢性乙肝患者早期使用強效低耐藥，并長(cháng)期堅持，可節省患者的日均治療費用。

    專(zhuān)家指出，自2005年中國首部《中國慢性乙型肝炎防止指南》推出以來(lái)，慢性乙肝的抗病毒治療理念被不斷地推廣。2010版《指南》提出了慢性乙肝治療目標：最大限度地長(cháng)期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝細胞性肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量和延長(cháng)存活時(shí)間。

    專(zhuān)家認為，中國目前的慢性乙肝治療有些問(wèn)題需引起重視：如臨床治療不佳的藥品仍占市場(chǎng)主導地位；使用抗病毒藥物時(shí)間偏短；慢性乙肝患者對抗病毒治療能否使其回歸正常生活的信心不足等。在針對慢性乙肝病人的優(yōu)化治療策略中，醫生應給出翔實(shí)明確的指導方案，規范乙肝抗病毒治療，優(yōu)化治療策略，提出定期監測和不隨意停藥、換藥的準則。