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  新醫改方案公布后，有些患有慢病的老年人看到去三級醫院看病所支付的醫事***比原來(lái)的掛號費要多花幾元錢(qián)，就打算在4月8日前專(zhuān)門(mén)到醫院去開(kāi)藥。現在扎堆兒到醫院開(kāi)藥能省錢(qián)嗎？相關(guān)部門(mén)表示，根據測算，醫改后北京市醫療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔不會(huì )增加，由于取消藥品加成、實(shí)行陽(yáng)光采購，藥價(jià)還會(huì )出現不同程度的下降，因此沒(méi)必要趕在4月8日醫改前扎堆兒開(kāi)藥。

  根據北京市公布的醫藥分開(kāi)綜合改革方案，4月8日零時(shí)起，患者到北京所有的公立醫院看病，都不再繳納掛號費和診療費，而是根據醫院等級和醫生職級繳納醫事***。其中，三級醫院的醫事***最低為50元，北京醫保患者報銷(xiāo)40元后自付10元；北京醫保患者在二級醫院和一級醫院看病，報銷(xiāo)后自付的醫事***最低為2元和1元。同時(shí)，藥品（中藥飲片除外）將取消平均15%的加成。

  就患者個(gè)體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異，會(huì )有不同影響。對于一次診療過(guò)程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，就醫費用一般會(huì )有所下降；若診療過(guò)程中以技術(shù)勞務(wù)治療項目為主，則患者診療費用會(huì )有一定增加。也就是說(shuō)，單純開(kāi)藥的患者，費用多數會(huì )有下降。舉例來(lái)說(shuō)：在醫改方案實(shí)施前，一位糖尿病患者每次掛號診療費5元，開(kāi)藥的藥費為477元，共花費482元；改革后醫事***50元，藥費因取消15%的消瘦加成和陽(yáng)光采購實(shí)現8%降幅，總體降價(jià)水平在20%左右，總花費變?yōu)?31元，減少支出51元，降幅為10.5%。

  北京市衛計委表示，醫改方案實(shí)施后，由于實(shí)行了藥品的陽(yáng)光采購，很多藥品價(jià)格都會(huì )下降。以老年人常用的藥品來(lái)說(shuō)，降血脂藥中常用的“阿托伐他汀鈣片”，2015年在北京市消瘦的主要有2個(gè)品牌，其中進(jìn)口產(chǎn)品名為“立普妥”，國產(chǎn)產(chǎn)品名為“阿樂(lè )”。陽(yáng)光采購后，這兩種藥品的采購價(jià)格分別下降了9.76%和11.47%。用于心腦血管抗凝的“氫氯吡格雷片”，2015年在本市采購金額最多的2個(gè)品牌分別為進(jìn)口產(chǎn)品“波立維”和國產(chǎn)產(chǎn)品“泰嘉”，陽(yáng)光采購后采購價(jià)格分別下降了6.14%和9.56%。單純開(kāi)藥的患者，現在集中去開(kāi)藥看似掛號環(huán)節省了幾塊錢(qián)，但比起藥價(jià)的降幅來(lái)說(shuō)，未必會(huì )省錢(qián)。

  根據測算，醫改后，門(mén)診患者醫療費用總體有所下降，住院患者醫療費用略有上漲。通過(guò)對405個(gè)病種的靜態(tài)測算顯示，改革后門(mén)診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡；但從長(cháng)期看，通過(guò)醫療服務(wù)的調整和規范，最總是讓百姓受益。

  醫改微解答

  問(wèn)：2012年北京市開(kāi)始進(jìn)行醫藥分開(kāi)改革試點(diǎn)，與這次醫改有何不同？

  答：北京市此次啟動(dòng)的醫改，不是簡(jiǎn)單的“醫藥分開(kāi)”單項工作，而是綜合改革。與以前的醫藥分開(kāi)試點(diǎn)相比，此次改革更加“綜合”。首先，取消藥品加成、掛號費、診療費，設立醫事***。其次是調整了435項醫療服務(wù)價(jià)格，醫療服務(wù)價(jià)格主要是進(jìn)行有升有降的結構調整。第三是推行藥品陽(yáng)光采購，保證藥品的安全質(zhì)量和效用，建立了**搭建的采購平臺，做到藥品價(jià)格信息公開(kāi)透明，買(mǎi)賣(mài)雙方都可監督，并且聯(lián)動(dòng)全國省級藥品招標平臺，實(shí)現價(jià)格動(dòng)態(tài)調整。此外，醫藥分開(kāi)綜合改革還同步實(shí)施包括改善醫療服務(wù)、加強監督管理等的一系列重要措施，應該說(shuō)，此次醫藥分開(kāi)綜合改革是多方面措施集成的醫改。