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  極強的“虹吸效應”會(huì )源源不斷地吸收招攬基層醫療機構的優(yōu)秀人才，導致基層醫療機構的生存空間越來(lái)越狹窄

  記者在多地采訪(fǎng)發(fā)現，一方面，“超級醫院”在服務(wù)公眾衛生健康、承擔社會(huì )責任方面發(fā)揮著(zhù)超級能量；另一方面，超級醫院背負的“超級負荷”、無(wú)處不在的超級競爭和醫患雙方的超級焦慮也讓人觸目驚心。更為嚴峻的是，“超級醫院”極強的“虹吸效應”問(wèn)題多多（11月28日《經(jīng)濟參考報》）。

  顧名思義，“超級醫院”比我們常說(shuō)的大醫院更大。“大”在何處？這條報道給出較為全面的答案：一是這類(lèi)醫院床位數量奇多，如鄭州大學(xué)第一附屬醫院實(shí)際床位超過(guò)一萬(wàn)張；二是配置了世界頂級醫療設備；三是擁有更多臨床經(jīng)驗豐富的醫護人員。換言之，“超級醫院”具體“超”在人才、設備、基礎上面。

  這也意味著(zhù)“超級醫院”病人多、看病難。看病難體現在排隊難、掛號難、就診難等。此外，也會(huì )造成管理難、**多等問(wèn)題。業(yè)內人士更指出，其極強的“虹吸效應”會(huì )源源不斷地吸收招攬基層醫療機構的優(yōu)秀人才，導致基層醫療機構的生存空間越來(lái)越狹窄。

  新醫改的初衷主要是解決“看病難、看病貴”,由于“超級醫院”使用世界頂級醫療設備、需要支撐醫院龐大體系的正常運轉，甚至需要“超級”盈利，其結果就是增加病人負擔，同時(shí)，當各地病人集中扎堆于“超級醫院”,看病的過(guò)程必然不輕松。新醫改的方向是要均衡優(yōu)質(zhì)醫療資源、合理分流患者。但“超級醫院”卻讓優(yōu)質(zhì)醫療資源更集中，讓患者更集中。如此發(fā)展下去，恐怕新醫改推行的分級診療制效果也會(huì )大受影響，因為“超級醫院”會(huì )吸走不少基層醫院優(yōu)秀人才，而患者又愿意去“超級醫院”就醫。

  鑒于“超級醫院”與新醫改方向不太一致，且對其他中小醫院構成一定壟斷，筆者認為，下一步醫改的著(zhù)力點(diǎn)之一應該是對“超級醫院”進(jìn)行“會(huì )診”“動(dòng)手術(shù)”.盡管之前國家衛計委曾下發(fā)通知，要求各地控制公立醫院規模過(guò)快擴張，但是，一者干預太晚；二者落實(shí)效果并不理想。

  因此，首先應該對公立醫院的規模明確“上限”,包括實(shí)際床位數量、設備配置標準、醫護人員數量等方面明確相關(guān)指標，嚴禁超標，否則，就不能納入相關(guān)評比，還要根據就診難、**多等問(wèn)題，對“超級醫院”負責人進(jìn)行考核乃至問(wèn)責。這是控制增量。其次，對已形成的“超級醫院”,如果確實(shí)有保留必要，一方面是嚴把各種審批關(guān)（如用地審批），嚴禁繼續擴張；另一方面，要以多種方式促使“超級醫院”的部分優(yōu)質(zhì)資源向基層醫院下沉，以適當削減其優(yōu)勢，提升基層醫院實(shí)力。

  同時(shí)，如果一個(gè)城市的“超級醫院”偏多，恐怕要對部分動(dòng)大手術(shù)了，一種辦法是合理拆分，比如鄭大一附院“一院三區”,就可以拆分為三家完全***的醫院，形成多元化競爭格局，以避免壟斷。這是針對存量部分的改革。

  事實(shí)上，“超級醫院”不僅是醫院追求的政績(jì)，而且也是地方衛計主管部門(mén)的“政績(jì)工程”,甚至是地方**的醫療形象。所以，還應該有效約束地方**在這方面的沖動(dòng)。我們要意識到，公立醫院不是企業(yè)，我們需要“超級企業(yè)”參與國際競爭，但公立醫院不需要參與國際競爭。