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  誤診，應該是每個(gè)醫生都很害怕的吧，不管你怕不怕，反正我是挺害怕的，即使直接責任人不是自己，卻也會(huì )給參與其中的醫生心理帶來(lái)不可思量的后果。

  今天想說(shuō)一說(shuō)我經(jīng)歷過(guò)的一次誤診。

  這是在神經(jīng)內科輪轉期間發(fā)生的事。那天，我管的幾張病床剛好有一個(gè)病人出院，而下午剛好上級醫生（主治級別）要出門(mén)診，肯定要收病人的。那天下午，我處理完其他事情，就等著(zhù)收病人了。終于，在快四點(diǎn)的時(shí)候，那個(gè)病人來(lái)了。

  我帶上病歷和叩診錘等等，過(guò)去接診。問(wèn)病史問(wèn)了一半，我就感覺(jué)不大對勁了。病人的主要癥狀是肢體疼痛，十幾天前，因為左下肢疼痛，足部為甚，就診當地診所，診所醫生考慮是痛風(fēng)，給了藥物治療，癥狀有好轉，但是藥吃完后又病人又開(kāi)始難受，并且疼得無(wú)法行走，再到診所去，診所醫生建議到大醫院。幾天時(shí)間折騰下來(lái)，疼痛已經(jīng)不再局限于左下肢了，其他的肢體也開(kāi)始疼痛。到醫院門(mén)診的時(shí)候，接診的主治醫生，因為病人太多，匆匆問(wèn)了病史，簡(jiǎn)單查體之后，就收進(jìn)了住院部（因為病人是被扶著(zhù)走的，主治以為是腦卒中引起的偏癱）。

  我問(wèn)完病史，一臉懵逼，正好這時(shí)候主治結束門(mén)診回來(lái)，拉著(zhù)我又一起去看病人。一番仔細詢(xún)問(wèn)和查體之后，我們回了辦公室，主治非常懊惱：“忙暈了，誤診了。這很可能是風(fēng)濕科的疾病，請風(fēng)濕科來(lái)會(huì )診一下”.

  “那我這病歷和首次病程記錄怎么寫(xiě)？”

  “先按腦梗寫(xiě)，我想好了再告訴你怎么改。”

  我以為請來(lái)風(fēng)濕科會(huì )診，病人馬上就能轉走，不過(guò)風(fēng)濕科也沒(méi)有那么干脆。雖然會(huì )診的主任覺(jué)得風(fēng)濕科疾病可能性很大，但寫(xiě)了會(huì )診意見(jiàn)，還是說(shuō)等明天檢查結果出來(lái)再聯(lián)系。于是，這個(gè)本來(lái)不屬于神經(jīng)內科的病人就這么留在神經(jīng)內科了。

  第二天的上午，病人說(shuō)有點(diǎn)胸悶，缺氧的感覺(jué)，于是給她吸氧，抽血查心肌酶、BNP、肌鈣蛋白等等，還有心電圖、心臟彩超。吸上氧之后，病人感覺(jué)好多了，下班之前，我還去看了一下她。

  到下午上班的時(shí)候，這個(gè)病人還是說(shuō)胸悶，而且感覺(jué)四肢的疼痛更加嚴重，我向主治匯報之后，我們一起看了病人的檢查結果，一看嚇一跳（具體檢查結果由于時(shí)間太久我已經(jīng)忘了），趕緊請心內科來(lái)會(huì )診，心內科會(huì )診醫生考慮兩種情況，急性心梗或者急性心肌炎，建議立刻做一下冠脈造影。

  然后那個(gè)下午就開(kāi)始兵荒馬亂了，辦轉科手續的同時(shí)，直接把病人送到介入手術(shù)室，心內科在手術(shù)室做冠脈造影的同時(shí)，上級醫生帶著(zhù)我一起修改病歷和病程記錄。改完病歷之后，天已經(jīng)黑了，我把改好的病歷病程打印出來(lái)，藏進(jìn)白大褂里，和上級醫生一起去手術(shù)室看那個(gè)病人，路上心想：病歷要藏好，千萬(wàn)不要被家屬發(fā)現。

  進(jìn)了手術(shù)室，心內科醫生告訴我們是重癥心肌炎。我嚇了一跳，估計家屬也嚇了一跳，明明是肢體痛來(lái)看病的，怎么會(huì )搞成心肌炎，臨床表現非常不典型。慶幸的是，家屬還算明白事理，沒(méi)有說(shuō)這心肌炎是我們給治出來(lái)的，否則后果真的是不堪設想。我也不敢想象，如果家屬要追究誤診的責任，會(huì )不會(huì )把我推出來(lái)背這個(gè)黑鍋。總之，那一個(gè)下午，我心理真的是充滿(mǎn)了恐懼。

  在這個(gè)案例中，我們的處理還算及時(shí)，沒(méi)有造成嚴重后果，但是如果門(mén)診沒(méi)有那么忙碌，接診醫生能有更多的時(shí)間問(wèn)診和查體，這個(gè)病人就不會(huì )被誤診。還有，病歷病程真的是很重要的東西，知道誤診了，卻還得想方設法的把話(huà)給說(shuō)圓了，逐字逐句的斟酌，給自己開(kāi)脫，實(shí)在是很考驗基本功。總而言之，希望大家工作順利，一輩子都沒(méi)有誤診漏診這種事。