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  《上海市急救醫療服務(wù)條例》11月1日起實(shí)行。上海市衛計委透露，力爭在2017年前新增25個(gè)急救分站、2020年前新增44個(gè)急救分站。著(zhù)重在人口導入區域和急診資源相對稀缺地區，完善院內急救醫療機構（設有急診的醫療機構）布局，緩解部分大醫院急診人滿(mǎn)為患的情況。與此同時(shí)，上海將全面施行急診分級制度，急救預檢的人員配置和急診就醫流程的改造完善。

    多家醫院急診已分級診療

  據悉，滬上多家醫院已經(jīng)實(shí)行急診分級診療。

  在仁濟醫院，每個(gè)急診病人預檢的時(shí)候，都能看到一張急診內科分診標準：一類(lèi)危急、二類(lèi)緊急、三類(lèi)普通、四類(lèi)非急診。急性消化道出血、心臟呼吸停止、需要心肺復蘇的病人等屬于一類(lèi)；急性中毒、醉酒神志不清等屬于二類(lèi)；有急診情況但病情穩定屬于三類(lèi)；普通上呼吸道感染、復診配藥、慢性病屬于四類(lèi)。

  上海門(mén)急診量最大的新華醫院已開(kāi)始實(shí)行急診分級診療，同樣分四級：紅色一類(lèi)危急疾病，包括休克、昏迷、救護車(chē)送來(lái)明確急性心梗、嚴重心律失常等，立即安排進(jìn)入搶救室；橙色二類(lèi)危重病人，例如生命體征不穩定，有潛在生命危險狀態(tài)的病人，將會(huì )監護生命體征，適時(shí)轉入搶救室；黃色三類(lèi)緊急病人，安排急診適當優(yōu)先診治，但是病人在等候時(shí)如果有不適要及時(shí)告知醫護人員；四類(lèi)綠色非緊急病人，按照急診流水順序就診，不過(guò)為了確保患者候診安全，可以到分診臺先行進(jìn)行相關(guān)檢查。

  新華醫院急診科主任費愛(ài)華透露，新華醫院平時(shí)僅急診內科就有600人次/天，周末達到800人次/天。實(shí)行急診分級診療后發(fā)現，急診中四類(lèi)綠色非緊急病人最多。特別是晚上、周末或是節假日，不少病人僅僅只是到急診配藥，占用了寶貴的急診資源。

  據悉，新華醫院急診分診系統有望再次升級。目前，信息改造正在進(jìn)行中。費愛(ài)華坦言，未來(lái)設想在急診時(shí)分類(lèi)分級別掛號，這樣的話(huà)，高峰時(shí)四級患者可能要2-3個(gè)小時(shí)才能就診。

  三成病患不需看急診

  “通過(guò)分級，醫院能夠合理地分配急救醫療資源，減少病人候診時(shí)間。”中山醫院急診科科護士長(cháng)馮麗說(shuō)，中山醫院對急診病人進(jìn)行一問(wèn)、二看、三檢查、四分診，同時(shí)，使用電子信息化預檢分診系統，使得急診分診的準確率有所提高。

  雖然急診分診模式取得了一定成效，但“急診不急”問(wèn)題并沒(méi)有完全解決。馮麗說(shuō)：“目前，至少有30%的病人都是非急診病人，如果是晚上，這個(gè)比例還會(huì )更高。這部分患者病情不是很?chē)乐兀瑥尼t生角度來(lái)說(shuō)應該去看門(mén)診，但病人心情比較著(zhù)急，所以更傾向于來(lái)看急診。”

  《上海市急救醫療服務(wù)條例》即將實(shí)施，中山醫院也將繼續完善預檢分診制度。據馮麗介紹，目前各項疾病的分級標準還需進(jìn)一步完善，接下來(lái)會(huì )細化各項疾病的分級標準，做到每種類(lèi)型疾病均有一把衡量分級標準的“量尺”.

  讓危重病人優(yōu)先就診

  新華醫院、中山醫院等6家醫院曾聯(lián)合做過(guò)一次調查，詢(xún)問(wèn)病人為什么“選擇急診而非門(mén)診”,52.6%的人答“（因為確是）突發(fā)急癥”,而37.7%的人說(shuō)“因為急診檢查速度快”、30.1%的人說(shuō)“因為急診等候時(shí)間短”,還有27.7%的人說(shuō)“因為白天沒(méi)有時(shí)間看病”.

  一名急診科醫生告訴記者，多年前曾碰到過(guò)一個(gè)病人得了心肌炎，盡管及時(shí)趕到急診室求診，但由于候診時(shí)間太長(cháng)，還沒(méi)見(jiàn)到醫生，就永遠地閉上了眼睛。因此，急診分診制度能夠讓真正需要急診的病人，特別是危重病人在第一時(shí)間得到診療。

  而真正要讓急診“急起來(lái)”需要病人及其家屬的配合。也有人呼吁，適當提高急診的掛號費，通過(guò)價(jià)格杠桿來(lái)約束占用急診資源的患者。

  院前院內急救書(shū)面交接

  上海衛計委透露，《上海市急救醫療服務(wù)條例》的實(shí)行，將會(huì )提升急診急救服務(wù)能力，急救分站、車(chē)輛裝備、信息化和人員配置等方面都會(huì )進(jìn)行標準化建設。

  另外，相關(guān)部門(mén)明確，未經(jīng)衛生計生行政部門(mén)批準，任何單位不得拆除或遷建已有的急救分站。對于未經(jīng)衛生計生行政部門(mén)批準擅自關(guān)停急診的醫療機構，必須恢復急診科室運營(yíng)。

  自下月起，本市全面施行院前院內急救書(shū)面交接制度。各院前急救機構應參照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》要求填寫(xiě)《交接記錄單》，詳細記錄抵達醫院時(shí)間和交接完畢時(shí)間；患者送達醫院后，醫院（急診科或相關(guān)病區）工作人員應與院前急救工作人員進(jìn)行書(shū)面交接，并雙方確認簽字。