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  近日，安徽省物價(jià)局會(huì )同省衛計委、人社廳、財政廳聯(lián)合印發(fā)《安徽省推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》。根據方案，對人力消耗占主要成本，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫療服務(wù)，可探索由**主導、利益相關(guān)方談判形成價(jià)格的機制。也就是說(shuō)，一些難度較大的手術(shù)，需要專(zhuān)業(yè)資歷高的醫生介入時(shí)，可以預先談好價(jià)格，實(shí)行價(jià)格“可商量”.

  當前，有些手術(shù)的價(jià)格確實(shí)低得出奇，即使有專(zhuān)家參與也是如此。手術(shù)操作不值錢(qián)，無(wú)法體現醫療技術(shù)的價(jià)值，此現象理應加以糾正。假如醫患等利益方能夠平等協(xié)商，就有機會(huì )為手術(shù)找到最合適的價(jià)格。更重要的是，專(zhuān)業(yè)資歷高的醫生屬于極為緊缺的醫療資源，若能夠商量他們的手術(shù)價(jià)格，有利于將好鋼用在刀刃上。

  但商量必須建立在平等的基礎上，知情權和選擇權應得到保障，雙方都能夠充分表達觀(guān)點(diǎn)。不僅如此，價(jià)格也應該可上可下，若協(xié)商不成，還要有第二第三可選方案。假如這些條件不具備，商量極可能變成“我說(shuō)你聽(tīng)”,患者沒(méi)有反對和另選的余地。

  患者對手術(shù)難易程度的判斷，主要來(lái)源于醫生的告知，醫生說(shuō)什么他們往往相信什么，沒(méi)有能力跳出醫生的思維，更別談推翻醫生的意見(jiàn)了。因此，醫患雙方的商量極可能不是雙向交流，而是單邊灌輸或告知，多數情況下，患者只能對醫生言聽(tīng)計從，即使醫生把手術(shù)價(jià)格標得很高，患者也沒(méi)有能力進(jìn)行“砍價(jià)”.

  更重要的是，一家醫院做某類(lèi)手術(shù)的醫生就那些，且醫生之間有嚴格的等級區分，專(zhuān)業(yè)資歷高的醫生若因價(jià)格因素被患者“拋棄”,資歷低的醫生斷然不敢再接這臺手術(shù)。可見(jiàn)，患者根本沒(méi)有選擇手術(shù)醫生的余地，因此就不敢在價(jià)格上“談崩”,患者即使認為專(zhuān)家介入手術(shù)的價(jià)格太高，但他沒(méi)有選擇，除非他不想做手術(shù)，或者換一家醫院。

  進(jìn)一步而言，商量意味著(zhù)價(jià)格可在較大范圍內波動(dòng)，它比定價(jià)更靈活，商量的價(jià)格上限可能遠超定價(jià)。但患者處于絕對弱勢地位，商量?jì)r(jià)格多半會(huì )就高不就低。既然如此，那還不如定價(jià)算了，相信只要講清道理，患者能夠接受合理的價(jià)格上漲，對專(zhuān)業(yè)資歷高的醫生收費高些也能理解。醫生想漲價(jià)，但有商量之名無(wú)商量之實(shí)，反而讓患者有被利用之感。