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    繼深圳之后，山東濟寧又傳出首招“備案制”醫務(wù)人員的消息。至此“取消醫生事業(yè)編制”不再停留在文件里，或許會(huì )有更多的公立醫院走上“去編制”之路。

    近日，包括山東省濟寧市第一人民醫院在內的6家公立醫療機構，對外公開(kāi)***149個(gè)處臨床一線(xiàn)的職位。其中大部分為臨床醫師，涉及產(chǎn)科醫生、兒科醫生、急救醫生、重癥醫學(xué)醫生等專(zhuān)業(yè)。與現行公立醫院人事制度不同，這些被招入的149個(gè)臨床一線(xiàn)人員不再擁有公立醫院事業(yè)編制。

    根據山東省人社廳的計劃，該省公立醫院“去編制”改革范圍還將進(jìn)一步擴大。2016年5月，山東省編辦和省人社廳公布了《關(guān)于公立醫院人員控制總量備案有關(guān)事項的通知》，其中提到，自2016年起，不再安排公立醫院用編進(jìn)入計劃，由公立醫院在人員控制總量?jì)茸灾髦贫ā绦行逻M(jìn)入員計劃，面向社會(huì )公開(kāi)***。

    此前，深圳也曾于2015年6月率先***《深圳市深化公立醫院綜合改革實(shí)施方案》，提出深圳公立醫院將去編制化、去行政化。兩周前，深圳市衛計委主任羅樂(lè )對外宣稱(chēng)，深圳的新建市屬醫院全面取消編制，已有編制的“老人”不變，新入職醫生采取聘用制。

    從深圳到濟寧，喊了多年的公立醫院“去編制”改革，終于率先在個(gè)別地方開(kāi)始破局。但隨著(zhù)“去編制”改革方向日益明朗，圍繞這一改革的爭議也越來(lái)越多。

    “當前醫改已進(jìn)入深水區，正如逆水行舟，不進(jìn)則退”,“醫生人力資源的釋放，是我們改革的關(guān)鍵”.中國社會(huì )科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬關(guān)注醫改多年，他認為，取消醫生編制將打破“同工不同酬”的局面，調動(dòng)醫生的積極性，鼓勵醫生向社會(huì )提供更好的醫療服務(wù)，獲得更多收入，為理順醫生薪酬體系、打破以藥養醫提供改革條件；同時(shí)，醫生的自由流動(dòng)，也將促使公立醫院自身不斷改革，因為這樣才能留住人才。

    也有不少醫生質(zhì)疑稱(chēng)：公立醫院“去編制”后，醫生流入民辦醫療機構，是否將使患者看病變貴？財政部門(mén)向來(lái)按編制人頭給公立醫院撥款，沒(méi)有編制的醫生待遇是否會(huì )下降？

    對此，廣東省衛生和計生委巡視員廖新波曾在多個(gè)場(chǎng)合表示，醫生的自由流動(dòng)將利于醫療資源的合理配置，無(wú)論民辦醫院還是公立醫院，都能充分參與競爭。如此一來(lái)患者的選擇會(huì )更多，而不局限于只能在公立醫院看病。

    至于財政撥款和醫生的編制問(wèn)題，深圳醫改已經(jīng)給出了一種可選方案。在醫生是公立醫院“單位人”的情況下，財政部門(mén)主要依據編制，擬定財政預算、劃撥經(jīng)費，這限制了公立醫院面對市場(chǎng)化的患者需求時(shí)所能提供的醫療服務(wù)。

    為此，深圳公立醫院“去編制”過(guò)程中，采取了按事定補的財政投入方式，即財政投入不與編制人員人數掛鉤，而與醫院醫療服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)結果掛鉤，醫務(wù)人員薪酬也實(shí)行按崗定酬、以崗定薪、同工同酬。

    長(cháng)期關(guān)注醫改的資深管理顧問(wèn)賀濱表示，打破**，將提升醫療資源的配置效率，淘汰實(shí)力不足卻拿著(zhù)穩定工資的醫生，讓真正有實(shí)力的醫生脫穎而出，獲得與其勞動(dòng)價(jià)值相匹配的收入。

    人社部中國人事科學(xué)研究院副院長(cháng)李建忠透露，全國事業(yè)編制人員約3284.4萬(wàn)，在職人員2947.3萬(wàn)人，其中教育和衛生行業(yè)人員占比尤其大，分別占總數的47.8%和15.7%

    在7月22日舉行的2016年第二季度新聞發(fā)布會(huì )上，人社部新聞發(fā)言人李忠表示，接下來(lái)將“研究制定高校、公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法”.這意味著(zhù)公立醫院“去編制”勢在必行，屆時(shí)中國醫改或將出現重大轉折。