我們這個(gè)世界,幾乎所有事物都要分為三六九等,以區分優(yōu)劣好壞。但有一個(gè)例外不適合分等級,那就是人的生命,人的生命無(wú)“高低貴賤”之分。理論上維護大家生命健康的醫生也應該是均質(zhì)化的。但現在,我們的醫院和醫生依據功能、設施、技術(shù)力量被分為了不同的等級,這是對生命的褻瀆。
國家推行分級診療制度已經(jīng)多年,但效果欠佳,主要原因就是醫院和醫生質(zhì)量的不均質(zhì)化。其實(shí)全球也只有中國醫生之間、醫院之間有等級之分。
美國的醫院沒(méi)有等級之分而且能力均衡,是建立在醫療服務(wù)的規范化操作和醫生的規范化培養之上。比如,同一個(gè)肺炎的病人,進(jìn)入一般社區醫院和到高大上的哈佛醫院,他們之間的檢查、診斷、用藥、住院時(shí)間等都是一樣的。正是由于同一個(gè)病在社區小醫院的處理結果與在大醫院的相似,因而病人沒(méi)有必要千里迢迢趕去大醫院。這就是美國百姓愿意在當地社區醫院看病,而不是擠破頭去哈佛、梅奧的原因。然而,均質(zhì)化、高水平的全科醫生恰恰是中國的軟肋。
中國的三級醫療制度名存實(shí)亡,但行政準入森嚴。技術(shù)準入制度、基本藥物制度和醫院等級評審制約著(zhù)基層醫療機構的發(fā)展。基層醫療機構等級低,技術(shù)開(kāi)展不了,藥品不全,病人往大醫院跑,基層醫療機構想留住病人“有心無(wú)力”;同一個(gè)醫生在不同等級的醫療機構,價(jià)值不同,醫生往大醫院跑,基層醫療機構想留住醫生“有心無(wú)力”.病人跑了,經(jīng)驗積累少了,基層醫療機構發(fā)展平臺也小,醫生怎能不跑?醫生跑了,想就近就醫也不行了,醫保支付相差也不大,病人怎能不跑?基層醫療機構陷入既缺醫生也缺病人的惡性循環(huán)。
如何***這一情況?提高醫療人才培養的質(zhì)量,提供均質(zhì)化醫療,是根本解決之道。一方面,需要限制大型公立醫院的發(fā)展,給基層醫院留出發(fā)展空間。從根本上努力培養好全科醫生,并使他們得到社會(huì )和同行的尊重。大凡在國外,居民與專(zhuān)科醫生對全科醫生都是很尊重的,而且收入不會(huì )像我們國家如此之差。在美國,全科醫生社會(huì )地位較高,專(zhuān)科醫生非常尊重他們,而且全科醫生與專(zhuān)科醫生相互配合,社區醫療給計劃,臨床給支持,患者和醫療團隊是一種互動(dòng)。另一方面不應該一味地鼓勵和支持公立醫院的發(fā)展,而要對公立和私立醫療機構的發(fā)展一視同仁,共同競爭,優(yōu)勝劣汰。最后,要讓醫生自由流動(dòng)自由執業(yè)。
意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2025 Iiyi.Com All Rights Reserved