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    2月25日至26日，2016年全省衛生計生暨黨風(fēng)廉政建設工作會(huì )議在昆明召開(kāi)。會(huì )議指出，我省將擴大鄉村醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)覆蓋面，并逐步擴大分級診療試點(diǎn)病種，制定以全科醫生為主家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案。啟動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”行動(dòng)計劃，推動(dòng)預約診療、線(xiàn)上支付、在線(xiàn)隨訪(fǎng)以及檢查檢驗結果在線(xiàn)查詢(xún)等便民惠民服務(wù)。提升100個(gè)中心鄉鎮衛生院服務(wù)能力，為3000個(gè)村衛生室配置健康一體機。到2020年，新增三級甲等醫院13所，全省三級甲等醫院達45所。

    2015年成績(jì)

    211家醫院全部取消藥品加成

    2015年，全省116個(gè)縣市211家醫院全面啟動(dòng)縣級公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成。395個(gè)鄉鎮衛生院與縣級醫院實(shí)現醫療服務(wù)一體化管理。新農合參合人數達3284萬(wàn)人，參合率達98.51%,人均籌資水平提高到470元，住院補償封頂線(xiàn)提高到不低于12萬(wàn)元，政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例達到76.49%,實(shí)際報銷(xiāo)比例達到61.7%.兒童先心病、肺癌等22種重大疾病全面實(shí)行即時(shí)結報，大病報銷(xiāo)比例達到70%以上。為3916.89萬(wàn)城鄉居民建立了電子健康檔案，兒童免疫報告接種率達99.59%.

    完成白內障復明手術(shù)4.35萬(wàn)例

    推進(jìn)云南省阜外心血管病醫院等12個(gè)省級重大建設項目，昆醫附一院呈貢院區、省中醫院滇池院區實(shí)現開(kāi)業(yè)。對6所三級醫院、2所二級綜合醫院進(jìn)行了等級評審。成功處置人感染H5N1、H5N6高致病性禽流感疫情，嚴防中東呼吸綜合征、埃博拉出血熱輸入。首次承擔組建中國**醫療防疫隊，圓滿(mǎn)完成赴尼泊爾抗震救災任務(wù)。制定發(fā)布8個(gè)食品安全地方標準。完成白內障復明手術(shù)4.35萬(wàn)例，8609例城鄉貧困尿毒癥患者獲得透析治療救助。

    “十三五”目標

    遠程醫療覆蓋70%以上 鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心

    到2020年，全省每千常住人口擁有床位數6張、執業(yè)（助理）醫師數達到2.5人、注冊護士數達到3.14人、公共衛生人員數達到0.83人，每萬(wàn)常住人口擁有全科醫生達到2人；建設1-3個(gè)國家區域性醫學(xué)診療中心，40個(gè)專(zhuān)科達到***臨床重點(diǎn)專(zhuān)科標準，疑難危重疫病救治能力顯著(zhù)提高；新增三級甲等醫院13所，全省三級甲等醫院達45所；遠程醫療覆蓋全省70%以上鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心。

    2016年目標

    擴大鄉村醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)覆蓋面

    2016年，推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革，指導昆明市、玉溪市推進(jìn)城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)，擴大城市公立醫院改革試點(diǎn)范圍，加快建立省市級公立醫院改革聯(lián)動(dòng)機制。繼續完善新農合制度，在具備條件的公立醫院積極推行DRGs支付方式改革，規范醫療機構服務(wù)行為，控制費用不合理增長(cháng)。

    落實(shí)基層醫療衛生機構“拴心留人”政策，擴大鄉村醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)覆蓋面。推進(jìn)綏江等4個(gè)縣市全國農村貧困地區預防保健服務(wù)體系建設試點(diǎn)工作。推進(jìn)高值醫用耗材陽(yáng)光采購、乙類(lèi)大型醫用設備以省為單位的集中采購。建立以急（搶?zhuān)┚人幤窞橹攸c(diǎn)的短缺藥品、兒童用藥以及定點(diǎn)生產(chǎn)基本藥物的**保障機制，滿(mǎn)足基層群眾用藥需求。

    推動(dòng)預約診療、線(xiàn)上支付

    以高血壓、糖尿病等慢性病和常見(jiàn)病、多發(fā)病為切入點(diǎn)，逐步擴大分級診療試點(diǎn)病種，制定分級診療考評辦法，有序推進(jìn)分級診療試點(diǎn)工作。制定以全科醫生為主家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案。并運用價(jià)格調控、醫保支付、便民惠民等措施，轉變就醫觀(guān)念，引導基層首診。今年人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費提高部分，全部用于全科醫生（鄉村醫生）簽約服務(wù)，助力分級診療。 鼓勵公立醫療機構人員到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和社會(huì )辦醫療機構多點(diǎn)執業(yè)。大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，啟動(dòng)醫養結合項目試點(diǎn)，制定具體實(shí)施意見(jiàn)，推動(dòng)發(fā)展護理、康復、臨終關(guān)懷等延伸***。

    啟動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”行動(dòng)計劃，推動(dòng)預約診療、線(xiàn)上支付、在線(xiàn)隨訪(fǎng)以及檢查檢驗結果在線(xiàn)查詢(xún)等便民惠民服務(wù)。盡快實(shí)現婚育信息異地查詢(xún)、****，建立出生人口監測和預警機制。此外，實(shí)施鄉村兩級醫療衛生服務(wù)機構能力提升工程，提升100個(gè)中心鄉鎮衛生院服務(wù)能力，為3000個(gè)村衛生室配置健康一體機。

    ***試點(diǎn)簽約服務(wù)兩年來(lái) 3.3萬(wàn)戶(hù)居民有了家庭醫生

    2013年，昆明深化醫藥衛生體制改革，在部分城區開(kāi)展基層簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，擬建立社區衛生服務(wù)機構。同年，***在全區開(kāi)展了全科醫生團隊簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，走在全市前列。昨日下午，***衛生計生局工作人員接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，從推進(jìn)情況看，居民對全科醫生團隊簽約服務(wù)反應很好，效果明顯。到2015年底，***81家社區衛生服務(wù)中心一共簽約3.3萬(wàn)戶(hù)居民。

    老人和嬰幼兒優(yōu)先保障

    ***將轄區社區衛生服務(wù)中心、醫務(wù)人員進(jìn)行統籌整合，成立了30多支全科醫生服務(wù)團隊，開(kāi)展居民簽約服務(wù)工作、全科醫生團隊簽約服務(wù)工作，已逐步建立起簽約家庭與全科醫生及其團隊之間長(cháng)期穩定、連續、可及、普惠的服務(wù)關(guān)系。“該項工作首先保障轄區內65歲以上老人、0-6歲嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群，其他想簽約的居民也可以簽約。”該工作人員說(shuō)。

    ***全科醫生服務(wù)團隊以簽約醫生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。全科醫生簽約服務(wù)工作由全科醫生服務(wù)團隊執行，該團隊以符合條件的社區衛生服務(wù)中心的全科醫生為簽約醫生，社區護士、其他公共衛生人員以及團隊服務(wù)片區內實(shí)行一體化管理的社區衛生服務(wù)站、村衛生室的醫務(wù)人員和鄉村醫生為團隊成員。

    建立工作臺賬 接受居民監督

    簽約前，全科醫生團隊需要對轄區居民的健康狀況精心摸底，建立健康檔案。簽約時(shí)居民以家庭為簽約單位，以一位家庭成員的書(shū)面簽約為依據，代表全家簽約。每位居民同期只能選擇一個(gè)全科醫生團隊，簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不少于一年，期滿(mǎn)后可續約，也可另選全科醫生團隊進(jìn)行簽約，如因特殊情況變更全科醫生需重新簽約。簽約后，簽約居民在享受?chē)乙幎ǖ幕竟残l生和基本醫療服務(wù)的基礎上，還可享受以健康管理為主要內容、主動(dòng)服務(wù)為主要形式的個(gè)性化服務(wù)。

    在具體的服務(wù)過(guò)程中，簽約醫生建立簽約醫生工作臺賬，接受居民評價(jià)監督；根據居民對健康服務(wù)的實(shí)際需求提供不同的健康管理服務(wù)，實(shí)行分類(lèi)管理；每年對簽約居民進(jìn)行健康狀況評估，制定個(gè)性化的健康方案。為保證服務(wù)質(zhì)量，***要求簽約醫生應參加過(guò)省級全科醫師培訓，至少有2年以上的社區衛生工作經(jīng)驗，接受過(guò)包括團隊服務(wù)在內的衛生管理相關(guān)培訓，參與過(guò)團隊服務(wù)或科室管理等工作，具備一定的團隊管理能力。

    正考慮推出定制化服務(wù)

    該工作人員說(shuō)，***正在考慮推出定制化服務(wù)，根據不同家庭提供不同標準的服務(wù)。讓醫務(wù)人員走進(jìn)社區，了解居民需要哪些服務(wù)項目，重點(diǎn)開(kāi)展這類(lèi)項目，“由被動(dòng)接受服務(wù)項目模式變?yōu)楣餐瑓⑴c模式，不再是我們提供什么服務(wù)居民就接受什么服務(wù)，而是居民需要什么服務(wù)我們就提供什么服務(wù)。”

    雖然家庭醫生便捷、貼心，但開(kāi)展中也面臨一些困難。家庭醫生上門(mén)為居民建立健康檔案，居民的接受度不是很高，有不少居民都持有“有病才就醫”的觀(guān)念，家庭醫生要花很長(cháng)時(shí)間講解疾病預防、健康保健的重要性，才能慢慢與服務(wù)居民建立信任。

    記者了解到，由于基層醫療機構設備配置不足，尤其缺乏便攜式醫療設備，家庭醫生***時(shí)，沒(méi)有便攜式檢測設備，要請居民到社區衛生服務(wù)中心才能做檢查。此外，流動(dòng)人口在簽約服務(wù)范圍內，但因經(jīng)費撥付不包含流動(dòng)人口，經(jīng)費上有些緊張。