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    未來(lái)社會(huì )化辦醫將駛上“快車(chē)道”

    看病為什么難？是因為好醫生太少，得了大病小病都想看最好的醫生，這樣的供需矛盾讓醫療改革之路并不平坦。

    12月1日，浙江省19個(gè)地市和縣市區將試點(diǎn)一項新改革：做強做優(yōu)公益性醫院、放開(kāi)放活盈利性醫院。在“十二五”和“十三五”更替之際，浙江省選擇將醫院分類(lèi)發(fā)展，特別鼓勵社會(huì )化辦醫。

    這樣的一種改革思路，將給浙江省居民看病帶來(lái)哪些變化？社會(huì )化辦醫又該如何徹底走出“玻璃門(mén)”呢？

    回眸過(guò)去

    浙江省民營(yíng)醫院已占據“半壁江山”

    浙江人的骨子里就有一種“敢為天下先”的創(chuàng )業(yè)精神，早在1989年浙江省就創(chuàng )建了全國首家民營(yíng)醫院，這條探索之路走到2014年年底，全省共有民營(yíng)醫院494家，占全省醫院總數的52.83%.在即將結束的十二五期間，社會(huì )化辦醫更是得到了前所未有的長(cháng)足發(fā)展，民營(yíng)醫院門(mén)診量2014年比2010年增加了997萬(wàn)人次，增長(cháng)了103.5%;出院人數增加了28.7萬(wàn)，增長(cháng)了83.0%;床位數已經(jīng)占到全省醫療機構的20%.

    社會(huì )化辦醫的好處已經(jīng)日益深入人心。杭州口腔醫院是一家公轉民的醫院，2006年改制成為上市公司旗下的全資醫院，和一些個(gè)人出資創(chuàng )辦的民營(yíng)醫院相比，杭州口腔醫院更社會(huì )化。院長(cháng)王仁飛經(jīng)歷了整個(gè)改革轉制過(guò)程，也看著(zhù)醫院一步步發(fā)展，獲得了杭州地區乃至全省各地患者的好口碑。

    “我們最早走出杭州去辦分院的地方是義烏，當時(shí)是2009年，不少人還戴著(zhù)有色眼鏡看社會(huì )化辦醫，地方**更是對我們這樣外來(lái)的‘和尚’很抵觸。好在義烏衛生局的態(tài)度很開(kāi)放，歡迎我們去辦分院，不過(guò)考慮到各種因素，我們先設立了一個(gè)門(mén)診部。”王仁飛院長(cháng)說(shuō)，看似不起眼的一個(gè)門(mén)診部，卻在幾年間**當地的口腔醫療技術(shù)得到了飛速提升。

    和公立醫院相比，民辦醫療機構體制更活一些，國際上有哪些最新最前沿的技術(shù)儀器，他們不需要管理部門(mén)審批，可以第一時(shí)間購買(mǎi)和引進(jìn)。目前杭州口腔醫院在全省大部分地市都設有分院，他們把先進(jìn)的技術(shù)和理念帶到當地，給患者帶去福利和便利，也**了當地醫療技術(shù)水平的提升。

    “我們未來(lái)五年的規劃，就是把技術(shù)衍生到縣級城市乃至鄉鎮，讓患者在家門(mén)口就能獲得最便捷最優(yōu)質(zhì)資源和服務(wù)。”王仁飛說(shuō)。

    多點(diǎn)執業(yè)政策，助力人才隊伍建設

    社會(huì )化辦醫的長(cháng)足發(fā)展，除了理念上的解放和創(chuàng )新，政策上的支持和保障必不可少。從浙江省創(chuàng )辦全國首家民營(yíng)醫院開(kāi)始，醫療管理部門(mén)就不斷在管理上進(jìn)行創(chuàng )新和改革。

    杭州市阿波羅男子醫院，今年是他們在杭州辦醫的第十個(gè)年頭，經(jīng)歷了兩個(gè)五年規劃，對于浙江省關(guān)于社會(huì )化辦醫的政策感觸是：越來(lái)越好！

    好在哪里呢？杭州市阿波羅男子醫院院長(cháng)黃萬(wàn)順說(shuō)，最好的一個(gè)政策就是醫生多點(diǎn)執業(yè)政策的推出和落地。

    “民營(yíng)醫院要發(fā)展，最根本的一點(diǎn)就是人才隊伍的建設，在建院之初，當時(shí)還沒(méi)有這樣的政策，幾乎所有的民營(yíng)醫院都是邀請公立醫院的專(zhuān)家來(lái)走穴。也因為缺乏管理，部分醫院的做法都欠妥。”黃萬(wàn)順說(shuō)，社會(huì )上不少對民營(yíng)醫院的偏見(jiàn)，都是早些年部分民營(yíng)醫院錯誤做法導致的，因為人才缺乏，一些不具備行醫資格的人被采用，出現了一些違規行為，搞壞了民營(yíng)醫院的名聲。

    “錯誤的做法短時(shí)會(huì )受益，如果要長(cháng)久發(fā)展下去，這樣涸澤而漁的做法，最終吃虧的還是他們自身。”黃萬(wàn)順說(shuō)，十年來(lái)，杭州開(kāi)了不少民營(yíng)醫院，也倒閉了不少民營(yíng)醫院，大浪淘沙，只有那些做口碑的民營(yíng)醫院才能堅持下來(lái)。

    “浙江省率先在全國落地多點(diǎn)執業(yè)政策以及今年再次修改多點(diǎn)執業(yè)政策的支持，都讓我們民營(yíng)醫院感受到了**政策的利好。”黃院長(cháng)說(shuō)，不久前，醫院還邀請到了一位韓國男性生殖系統整形的醫生來(lái)杭州坐診，來(lái)之前還做了行醫資格的注冊，讓外國專(zhuān)家光明正大地在杭坐診，這都得歸功于新政策。

    不過(guò)，和公立醫院比起來(lái)，大部分民營(yíng)醫院就像一艘小船，實(shí)力顯得薄弱很多，其中最關(guān)鍵的薄弱環(huán)節還是人才。有了多點(diǎn)執業(yè)政策的支持，醫生走穴變得更加規范，但是公立醫院盈利模式如果不改變，在人才流動(dòng)上的態(tài)度必然比較保守，一些專(zhuān)家也不敢流動(dòng)，社會(huì )化辦醫在人才上的短板將無(wú)法根本性改變。

    暢想未來(lái)

    未來(lái)五年社會(huì )化辦醫床位比將再增五個(gè)點(diǎn)

    在“十二五”即將結束、“十三五”即將開(kāi)始之際，浙江省***了一份《做強做優(yōu)公益性醫院、放開(kāi)放活盈利性醫院改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），是由浙江省衛生計生委、省發(fā)改委、省編辦等六部門(mén)聯(lián)合推出，目的是要讓兩類(lèi)醫療機構理清發(fā)展思路，走上快車(chē)道。

    《意見(jiàn)》從12月1日開(kāi)始實(shí)施，在杭州、寧波、溫州、紹興、金華等共計19個(gè)地級市和縣市區率先試點(diǎn)改革，對于公益性醫院和盈利性醫院試點(diǎn)兩個(gè)目標：通過(guò)3年左右時(shí)間，試點(diǎn)地區**辦醫責任進(jìn)一步強化，醫療服務(wù)的公益性明顯增強，藥占比總體降到30%左右，個(gè)人衛生支出占衛生總費用比例降低到30%以下；社會(huì )辦醫發(fā)展水平明顯提升，社會(huì )辦醫療機構床位數占比達到25%以上，服務(wù)量占比在2015年基礎上提高5個(gè)百分點(diǎn)，群眾的信任感和滿(mǎn)意度不斷提高。

    對于這些目標，民營(yíng)醫院相關(guān)負責人都非常支持，不過(guò)對于未來(lái)的十三五規劃，關(guān)于社會(huì )化辦醫的鼓勵政策，他們也有自己的一點(diǎn)想法。

    “我們希望政策能夠細點(diǎn)再細點(diǎn)，除了對社會(huì )化辦醫的整體鼓勵政策，對于一些專(zhuān)業(yè)性行業(yè)也能***一些細化的鼓勵政策，不少民營(yíng)醫院走的都是專(zhuān)業(yè)化道路，比如我們是口腔專(zhuān)業(yè)，需要更細化具體的政策支持。”王仁飛說(shuō)，此外在未來(lái)的發(fā)展目標上，希望**的引導方向能更到位一些。

    “醫療行業(yè)不能當做一個(gè)產(chǎn)業(yè)來(lái)做，不能用產(chǎn)值來(lái)估量，而應該將發(fā)展目標定在疾病的控制率上，這樣更符合醫學(xué)的發(fā)展規律，也能減少一些不當的逐利行為。”王仁飛說(shuō)。

    “我們希望在人才政策上有更多的支持，因為民營(yíng)醫院在職稱(chēng)晉升、課題申報上先天比公立醫院弱，不少人才因為這個(gè)問(wèn)題，發(fā)展到一定程度后會(huì )選擇跳槽。”黃萬(wàn)順說(shuō)。

    這些顧慮，浙江省已經(jīng)在謀劃中。記者從浙江省衛生計生委了解到，他們目前正在根據前期的調研情況，積極制定十三五規劃的草案，希望未來(lái)五年能讓浙江省各類(lèi)醫院都找到自己的發(fā)展空間。

    早報聲音

    “公”和“民”攜起手來(lái) 為老百姓健康提供保障

    2009年，浙江省在全國統一的部署下，啟動(dòng)新一輪醫改，改革的目的是緩解看病難看病貴。

    看病到底貴不貴，難不難？有國外就醫經(jīng)歷的人說(shuō)，和國外相比，國內看病其實(shí)很便宜，而且看病也不用像國外那樣要預約等待很久。那為什么咱老百姓還是普遍感覺(jué)看病難看病貴呢？

    讓我們來(lái)看看過(guò)去五年浙江省醫改的思路吧！

    以藥品零差率為抓手推進(jìn)公立醫院綜合改革，降低藥占比，提升醫生勞務(wù)付出的價(jià)值，推動(dòng)城市醫院優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，89家縣級醫院和省市三甲醫院開(kāi)展合作，推進(jìn)分級診療形成科學(xué)有序的就醫格局，改革完善藥品集中采購機制，降低藥品及醫療器械的采購價(jià)格。在兩個(gè)五年計劃交替之際，又推出了《意見(jiàn)》這樣的政策，目的就是站在前期改革的成果上，理清發(fā)展思路，破除改革堅冰，走上快車(chē)道。

    公立醫院和民營(yíng)醫院，看上去是兩類(lèi)完全不同性質(zhì)的醫療機構，但是他們承擔的是一樣的任務(wù)：為老百姓健康提供保障。通過(guò)前期公立醫院的綜合改革，將公立醫院引導到做強公益性上，保障老百姓基本的公共衛生服務(wù)，讓所有人都能病有所醫，這是解決看病貴的問(wèn)題。而對于那些經(jīng)濟條件好，想有更好看病體驗的群體，則提供服務(wù)理念、就醫環(huán)境都更加舒適的民營(yíng)醫院，這是解決看病難的問(wèn)題。

    這樣的一種看病分層滿(mǎn)足，無(wú)疑是目前最好的一種解決之道。

    “公”和“民”之間不是“相殺”而是“相愛(ài)”,攜起手來(lái)各取所需，滿(mǎn)足不同層次的看病需求，讓每個(gè)人都能有機會(huì )獲取最適合自己的看病服務(wù)，讓看病變得不再那么難那么貴，這也是未來(lái)醫改要解決的基本問(wèn)題。