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    這幾年，與醫院信息化領(lǐng)導溝通時(shí)，常聽(tīng)到“老HIS”之稱(chēng)謂，言談之中透露出對這個(gè)已使用近十年的核心系統之無(wú)奈。發(fā)端于2004年的醫院信息化浪潮，以“一卡通”模式為主要特征，其后全自助全預約等概念還是在大平臺下的升級優(yōu)化，市場(chǎng)上再未見(jiàn)到真正意義上的新一代HIS.

    隨著(zhù)醫改政策的不斷推進(jìn)，對醫院信息化提出的各種要求，經(jīng)常讓各路“老HIS”不堪重負，對它卻是無(wú)法輕易割舍的，這也就不能怪院方常感嘆“被廠(chǎng)商綁架了”.目前，HIS實(shí)質(zhì)上已成為醫院信息化基礎支撐平臺，依附關(guān)聯(lián)其上的系統模塊不計其數且盤(pán)根錯節，讓人不敢輕易做大的變更，就怕哪次不小心觸碰到隱藏著(zhù)的***。所以，有時(shí)信息化主管領(lǐng)導想大有作為，但綜合評估后往往就會(huì )發(fā)現種種可承受的成本代價(jià)，這就導致規模越大且信息化越全的醫院，往往越不敢大動(dòng)干戈。

    當前，大醫院發(fā)展已過(guò)了蓋蓋樓就能發(fā)展的傻大粗階段，其中最主要是國家政策的限制與引導，有雄心的醫院也面臨著(zhù)轉型的需求，管理精細化、醫療集團化、臨床專(zhuān)科個(gè)性化等等，且互聯(lián)網(wǎng)模式對就醫服務(wù)體驗的沖擊，也無(wú)時(shí)無(wú)刻地**著(zhù)HIS這位垂垂老者，光打補丁已無(wú)法跟上時(shí)代潮流，看看最近醫療信息化大會(huì )，已無(wú)廠(chǎng)商再以HIS與EMR為主進(jìn)行展示，就大致可見(jiàn)此趨勢。

    而作為醫療軟件廠(chǎng)商也著(zhù)急啊，老客戶(hù)總是收點(diǎn)售后***與挖掘些邊角料系統也太不過(guò)癮了，是到了必須發(fā)大招的時(shí)候。很多公司早已暗自立項新一代HIS項目，但還不敢大肆宣傳，一方面怕影響現有客戶(hù)各類(lèi)升級合同項目，另一方面，估計也擔心萬(wàn)一做得不太成功呢，畢竟現在已不是以前七八條槍就能玩轉HIS的年代了，三年磨一劍并不為過(guò)。新技術(shù)潮流也在引領(lǐng)醫院信息系統研發(fā)向更靈活的架構模式演進(jìn)，這需要更大的人員與資源投入，廠(chǎng)商也是進(jìn)退兩難啊。

    有人就會(huì )說(shuō)，過(guò)去幾年基于醫院集成平臺的信息化改造已初現王霸之氣，是接棒下一代HIS的不二人選。目前，集成平臺大都以數據總線(xiàn)整合外圍系統，再通過(guò)主數據主索引打通連接關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統，最后匯總融合成數據中心（CDR），儼然一副醫院信息化基礎設施的氣度，因為Iaas與Daas已準備就緒，就差個(gè)對外提供統一服務(wù)的業(yè)務(wù)平臺，Saas也就呼之欲出，完全符合技術(shù)控對新一代HIS的定義。

    理想是豐滿(mǎn)的，現實(shí)卻是骨感地。大方向是對的，但很多集成平臺剛開(kāi)始定位并沒(méi)承擔如此重任，其基礎設施架構還很不完善也不夠靈活，很多醫院更希望有個(gè)平臺支撐業(yè)務(wù)系統分步升級，而不是全盤(pán)推翻重來(lái)，對現有數據庫也能確保一定向下兼容，且業(yè)務(wù)更注重能直接服務(wù)于用戶(hù)，以人為本將不會(huì )再是文字上的口號。對于軟件**商而言，要在醫療行業(yè)這片紅海中更好生存下來(lái)，核心業(yè)務(wù)系統就要盡可能產(chǎn)品化，以便在可控成本的情況下提供本地化工程服務(wù)，基于云服務(wù)模式的日常運維管理有可能將會(huì )是主流。通過(guò)集成平臺把核心業(yè)務(wù)做大，把業(yè)務(wù)系統做小做精，并能提供統一開(kāi)放的對外服務(wù)，將可能是大家努力的方向。

    總之，醫院對多快好省的HIS是欲拒還迎，若能開(kāi)發(fā)一套相對無(wú)損平滑升級的新一代架構HIS平臺，對于市場(chǎng)推廣將事半功倍，甚至大有可能終結目前醫療軟件市場(chǎng)群雄逐鹿的局面。