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    引言

    醫生就業(yè)制度改革的漸變

    醫生是最為重要和稀缺的醫療資源。如何吸引最優(yōu)秀人才進(jìn)入醫生職業(yè)，如何發(fā)揮醫生的積極性，如何最有效使用醫生資源，這些是一個(gè)高效的醫療衛生體制最需要關(guān)注的問(wèn)題。作為自由執業(yè)者的醫生，即醫生作為所有者、而非雇員的就業(yè)方式，最能夠調動(dòng)醫生的積極性，保證醫生享有自由執業(yè)和多點(diǎn)執業(yè)的權利，使得醫生不被某一個(gè)醫療機構壟斷，可以發(fā)揮最大的作用，醫生的效率最高。同時(shí)，由于醫生不必非要成為大醫院的雇員，而更愿意去基層的醫生診所或醫生集團自由執業(yè)，從而為醫生的就業(yè)開(kāi)辟了廣闊的天地。

    我國目前絕大多數的醫生都是醫療機構的雇員，而且公立醫院壟斷了大多數優(yōu)秀的醫療人才，從而使得醫生多點(diǎn)執業(yè)無(wú)法實(shí)現。即使一些醫生敢于邁開(kāi)多點(diǎn)執業(yè)的步子，也找不到合適的就業(yè)場(chǎng)所。大量醫學(xué)院畢業(yè)生如果無(wú)法進(jìn)入三級醫院工作，便放棄了當醫生。如何進(jìn)行我國醫生就業(yè)制度的改革，任重而道遠，而目前出現的醫生集團和醫生診所就是這項改革漸變。

    目前我國出現的醫生集團，更多的還是體制內的，即醫生沒(méi)有放棄公立醫院的職業(yè)，利用業(yè)余時(shí)間組織起來(lái)。在我國目前的醫療衛生體制背景下，這不失為一種可行的改良方式，對于醫生也更有吸引力。隨著(zhù)醫生集團的出現，他們即可以與醫院簽約，也可以建立自己的診所，這樣便為愿意多點(diǎn)執業(yè)的醫生提供了就業(yè)的機會(huì )和場(chǎng)所。

    當醫生集團大量出現后，也為醫生形成自己的組織和利益集團創(chuàng )造了條件。在一個(gè)健全的醫療體制中，醫生是最為強大的利益集團，可以為實(shí)現自己的利益發(fā)揮積極的推動(dòng)作用。通過(guò)醫生與其他利益集團的互動(dòng)，形成一種互相制約的作用。但是在我國的體制下，醫生組織并不能代表醫生的利益，因此醫生的合理利益無(wú)法得到保障，他們成為了一個(gè)弱勢群體。因此，在我國目前的體制下，醫生集團的出現具有多重積極的意義。

    摘要

    隨著(zhù)醫生多點(diǎn)執業(yè)政策的推動(dòng)，醫生集團正促使醫生由單位人向社會(huì )人加速轉變，成為近期醫療行業(yè)大家關(guān)注的熱點(diǎn)。本篇文章將主要研究以美國為主的醫生集團發(fā)展模式，并在此基礎上，為中國醫生集團在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的發(fā)展趨勢特點(diǎn)提供分析，算是對這一熱點(diǎn)問(wèn)題的研究拋磚引玉。

    正文

    上篇 醫生集團：天時(shí)、地利、人和

    醫生集團的概念

    醫生集團（Medical Group）又稱(chēng)為“醫生執業(yè)團體”或者“醫生執業(yè)組織”，有多個(gè)醫生團隊組成的聯(lián)盟或者組織機構。“醫生集團”可能屬于醫院，也可能是***的“醫生組織”，一般是***法人機構，以股份制形式運作。

    世界上大多數發(fā)達國家和地區的醫生都采用醫生集團的自由執業(yè)方式。據美國醫療協(xié)會(huì )（American Medical Association）2012年的報告統計， 83%的美國醫生在“醫生集團”中行醫。在美國“醫生集團”模式已開(kāi)展數十年，起步早、形式多樣。有些集團是單純由醫生組織成立、***運營(yíng)的，而有些則是醫生、醫院及其他**商的共同聯(lián)合。

    而國內“醫生集團”模式起步晚，但隨著(zhù)國外“醫生集團”模式的成熟和滲透以及國內政策的利好，國內“醫生集團”模式逐步發(fā)展。2015年初，國家頒布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)的若干意見(jiàn)的通知》，要求最大程度上簡(jiǎn)化多點(diǎn)執業(yè)程序，鼓勵探索備案制。在政策大背景下，不少醫生聯(lián)合起來(lái)形成互助聯(lián)盟，形成實(shí)質(zhì)上的“醫生集團”。

    目前，國內主要的“醫生集團”主要有：萬(wàn)峰醫生集團、張強醫生集團、杏香園醫生集團、孫宏濤體制內醫生集團、廣州“私人醫生工作室”等，形式各異，數量眾多。

    醫生集團發(fā)展面臨“天時(shí)地利人和”的發(fā)展環(huán)境

    醫療需求迅猛增長(cháng)-天時(shí)

    一方面，人口老齡化趨勢明顯，據國家統計局網(wǎng)站顯示，從2005年至2014年，65歲及以上人口占總人口的比例從7.7%上升至10.1%，且呈現不斷上升的趨勢。人口老齡化的加劇拓展了人們對于醫療市場(chǎng)的需求。