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    2014年10月底，**總醫院（301醫院）新門(mén)診大樓正式投入使用，為滿(mǎn)足日益增多的門(mén)診量和處方量需求，醫院在擴大門(mén)診藥房面積、增開(kāi)發(fā)藥窗口數量、整合門(mén)診藥房的同時(shí)，引進(jìn)了更大型的自動(dòng)發(fā)藥機設備和智能藥架，改進(jìn)了叫號及窗口屏幕顯示系統，期望通過(guò)信息化技術(shù)手段最大限度提升門(mén)診藥房的工作效率、縮短患者取藥時(shí)間。

    從2014年3月中旬開(kāi)始，我院多部門(mén)開(kāi)始就門(mén)診藥房信息化項目進(jìn)行方案論證，6月底完成系統詳細設計，7月中旬確定技術(shù)接口方案，10月中旬完成系統及接口研發(fā)，10月26日順利開(kāi)診發(fā)藥。項目實(shí)施后患者實(shí)現了坐等取藥，平均取藥時(shí)間6-7分鐘；叫號發(fā)藥模式降低了發(fā)藥窗口藥師的壓力；自動(dòng)發(fā)藥機的應用減少了59.64%的藥品人工調配量，調配藥師工作量降低了48.33%。項目實(shí)施達到了預期效果。

    項目建設過(guò)程

    整個(gè)項目的實(shí)施大致分為以下四個(gè)階段：確定發(fā)藥業(yè)務(wù)模式，多方協(xié)商制定統一接口方案，系統研發(fā)及聯(lián)合測試以及運行監測及持續改進(jìn)。

    發(fā)藥業(yè)務(wù)模式

    有兩種待選的業(yè)務(wù)模式：繳費預擺藥模式和報到預擺藥模式。兩種模式各有優(yōu)缺點(diǎn)。醫院根據業(yè)務(wù)目標（繳費預擺藥模式無(wú)法完全避免患者取藥排隊問(wèn)題）、資源配置（門(mén)診藥房工作人員總數未變，雖然通過(guò)部署自動(dòng)發(fā)藥機可以節省部分調配人員補充到發(fā)藥窗口或補藥崗，但人員數量相對來(lái)說(shuō)仍然不足）、藥房壓力（采用繳費預擺藥模式，單個(gè)窗口緩沖區容量下限應改為（170+10）/14≈13，說(shuō)明單窗口應至少配備13個(gè)藥籃位；但窗口受空間限制實(shí)際僅配有9個(gè)藥籃位，因此該模式無(wú)法滿(mǎn)足高峰期壓力）、以及自動(dòng)發(fā)藥機性能（經(jīng)測算三個(gè)月的歷史處方，發(fā)藥機的直發(fā)率不低于40%。發(fā)藥機出藥速度能夠滿(mǎn)足高峰期處方合計盒（瓶）數量要求，每日補藥量基本滿(mǎn)足日均發(fā)藥量）等綜合因素的考慮，選擇了患者報到→藥品調配→叫號發(fā)藥的報到預擺藥業(yè)務(wù)模式。

    多方協(xié)商制定統一接口方案

    考慮到通信的實(shí)時(shí)性，HIS系統與報到機之間采取UDP接口方式傳輸叫號信息和屏顯信息。考慮到數據的安全性，HIS系統與自動(dòng)發(fā)藥機系統、自助報到機系統、傳送帶系統之間采用Web Service接口方式。各系統間的關(guān)系如圖1所示。通過(guò)對業(yè)務(wù)流程和接口技術(shù)方案兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行統一設計，并集中發(fā)布管理。