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    《美國醫學(xué)會(huì )雜志》（JAMA）12月28日發(fā)表的一項研究表明，與常規肌鈣蛋白I檢測方法相比，最新的高敏肌鈣蛋白I檢測方法可在急診后3 h內更有效地確診心肌梗死（MI）。

    這項研究由德國漢堡大學(xué)心臟中心的Till Keller博士及其同事進(jìn)行。研究者在3家德國胸痛中心2年內連續收治的1,818例疑似急性冠脈綜合征成人患者中比較了最新高敏肌鈣蛋白檢測法（ArchitectSTATHigh Sensitive Troponin，雅培診斷部）與目前臨床應用的肌鈣蛋白檢查法（Architect STAT troponin-I assay，雅培診斷部）的性能。共413例（23%）患者的最終出院診斷為MI。

    入院時(shí)和3 h后采集血液進(jìn)行肌鈣蛋白I檢測和另外10種生物標志物的檢測，在相同的時(shí)間點(diǎn)也進(jìn)行了ECG。在排除MI方面，入院時(shí)進(jìn)行的高敏肌鈣蛋白I檢測（診斷界值設在30 pg/ml的第99百分位數）的敏感性為82%，陰性預測值為95%。入院后3 h，該檢測的敏感性為98%，陰性預測值為99%。這2個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行的常規肌鈣蛋白I檢測也獲得了相似結果。在確診MI方面，高敏肌鈣蛋白I檢測結果的變化具有指導意義。951例患者入院時(shí)的高敏肌鈣蛋白I水平明顯低于第99百分位數，但3 h內增至該界值之上。這一變化以及3 h后的陽(yáng)性肌鈣蛋白水平具有的陽(yáng)性預測值為83%，明顯高于類(lèi)似的常規肌鈣蛋白檢測結果所具有的58%的陽(yáng)性預測值。進(jìn)一步分析顯示，高敏檢測的優(yōu)化相對變化為266%的界值。采用這一266%的變化以及入院時(shí)的第99百分位數界值，高敏檢測的特異性和陽(yáng)性預測值分別增至99%以上和近96%。在入院時(shí)ST段抬高或肌鈣蛋白水平明確升高的1,176例亞組患者中，高敏檢測在排除和確診MI方面的準確性甚至更高。在這些患者中，該方法排除MI的最高陰性預測值為99%以上，確診MI的最高陽(yáng)性預測值為96%以上。

    研究者表示，上述研究結果尚有待獨立驗證。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8517/