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麻黃性溫,味辛、微苦,歸肺、膀胱二經(jīng),具發(fā)汗,平喘,利水之效,可廣泛運用于外感、咳喘、心腎等諸疾。因其有他藥不可替代之作用,尤在外感病的治療中又有“第一要藥”之譽(yù)。
貴州名醫石恩駿認為,麻黃一藥,因其辛溫質(zhì)輕,輕揚上達,能宣肺氣,開(kāi)腠理,散風(fēng)寒,故多種外感每可隨證而選用之。如外感風(fēng)寒,見(jiàn)惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,頭痛身疼,咳嗽,喉癢,舌苔薄白,脈浮緊等,可選用《傷寒論》之麻黃湯,常汗出諸證立解;外感風(fēng)熱之表實(shí)證,惡風(fēng)發(fā)熱,汗出,頭痛,咳嗽,咽燥咽痛,舌苔薄黃,脈浮數等,臨床習選銀翹散類(lèi)方以辛涼解表、苦寒清熱。然石恩駿通過(guò)觀(guān)察認為,本方療效常常欠佳。究其原因,在于本方雖有辛溫之荊芥、豆豉,然少辛溫發(fā)散、透邪外達之力度,故臨證用之,多發(fā)熱難退,諸證難解。此際若更以麻黃,療效倍增,惟作此用時(shí),量不宜大,僅需3~5克即可。又如風(fēng)寒束表,內有郁熱之表寒內熱證或表邪化熱入里,壅遏于肺之咳喘證或陽(yáng)虛感受風(fēng)寒或內有痰飲,外感風(fēng)寒等,可予大青龍湯、麻杏石甘湯、麻黃附子細辛湯、小青龍湯等方,往往收一劑知、二劑已之效,各方中麻黃殆取其宣肺氣、開(kāi)腠理、散風(fēng)寒之效。然臨床不少醫者,見(jiàn)上述諸證,不辨寒熱虛實(shí),多識其標,難識其本,故療效多不佳,實(shí)以為憾!如在風(fēng)寒表實(shí)證之治療中,每見(jiàn)發(fā)熱,動(dòng)輒清熱解毒之品投之,全不知發(fā)熱為標,本質(zhì)屬寒,結果大量苦寒藥物雜投,凝滯氣機而冰伏難解,疾必難愈焉!
[病案舉例]
劉某,男,35歲,農民。一周前淋雨后出現惡寒發(fā)熱,咳嗽,流清涕,無(wú)汗,頭痛身疼。前醫因患者有發(fā)熱,即予銀翹散投之,病轉劇,延診于石氏。舌苔薄白,脈浮緊。此典型風(fēng)寒表實(shí)證,予麻黃湯投之。處方:麻黃5克,桂枝10克,杏仁10克,甘草5克,水煎服。二劑汗出熱退,余證亦解。
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