幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    一項最新研究顯示，癲癇女性患者在分娩期間存在很多不良預后的風(fēng)險很高，死亡風(fēng)險增加10倍以上。研究在線(xiàn)發(fā)表于7月6日的《JAMA Neurology》雜志。

    主要作者，馬薩諸塞州波士頓公共衛生學(xué)校的Sarah MacDonald告訴Medscape醫學(xué)新聞?dòng)浾撸?ldquo;這些結果是非常令人震驚的。我們建議將即將分娩的癲癇女性視為高危患者，并應分至合適的具有神經(jīng)專(zhuān)科的中心。”

    問(wèn)題比答案更多？

    但該研究“提出的問(wèn)題比答案更多”，來(lái)自紐約Langone醫學(xué)院的Jacqueline A. French博士和加州Palo Alto斯坦福大學(xué)醫學(xué)院的Kimford Meador博士在一篇隨刊社論中寫(xiě)道。他們指出大多數癲癇女性妊娠中無(wú)并發(fā)癥。[JAMA Neurol 2015 Jul 6]

    French博士指出：“我從這些結果得出的要點(diǎn)是：‘不要恐慌，提高警惕，和了解更多’。我建議癲癇女性患者不要過(guò)度擔心，但最好在醫院分娩，而不是在家，如果可能的話(huà)就選擇有神經(jīng)科醫生的醫院，即三級醫院。”

    這項回顧性隊列研究中，研究者評估2007年至2011年全國住院樣本住院分娩記錄中的2000萬(wàn)余例孕婦的預后，該樣本占全美住院患者的20%，包括69385例依據國際疾病分類(lèi)第九版（ICD-9）診斷為癲癇的女性。

    結果顯示癲癇女性住院分娩的死亡風(fēng)險為80/10萬(wàn)，明顯高于非癲癇女性的6/10萬(wàn)（調整后的比值比[OR]11.46）。

    癲癇女性其他不良預后的風(fēng)險也增加，包括先兆子癇（OR, 1.59）、早產(chǎn)（OR, 1.54）和死胎（OR, 1.27），還增加了醫療資源的使用，包括剖宮產(chǎn)風(fēng)險增加（OR, 1.40）和住院時(shí)間延長(cháng)（>6 天），這在剖宮產(chǎn)（OR, 2.13）和**分娩（OR, 2.60）的女性中均有延長(cháng)。

    MacDonald稱(chēng)，研究中這些患者死亡風(fēng)險增加的原因尚不明確。“我們報道了2007年至2011年間美國癲癇女性發(fā)生了什么。這絕對是事實(shí)。從這些數據中我們無(wú)法獲知原因或哪些特殊女性的風(fēng)險更高。我們確實(shí)發(fā)現癲癇女性更容易出現其他合并癥，例如腎臟疾病、高血壓、糖尿病和抑郁癥，但我們無(wú)法評估這些原因是否可解釋患者的死亡風(fēng)險。”

    French博士稱(chēng)，癲癇女性的死亡率約為1/1000。“這是非常高的。我不知道如何處理這些數據，我的同事們也同樣感到迷惑。我們知道許多癲癇女性可以正常分娩，但這項研究使我們不禁要問(wèn)，是否存在一個(gè)高風(fēng)險的亞群，如果是，她們是誰(shuí)？”

    數據不準確？

    她指出雖然這一數據無(wú)疑是令人擔憂(yōu)的，但如何解釋這一數據存在許多不確定因素。

    “無(wú)論她們是誰(shuí)，都是需要密切監測的。但我們不確定是哪些女性。因為他們使用ICD-9診斷編碼確定癲癇患者，這可能產(chǎn)生誤導。編碼是出了名地不準確。”

    她補充說(shuō)：“她們可能并非都患有癲癇。一次癇性發(fā)作并不意味著(zhù)就是癲癇。也沒(méi)有指出死亡原因，這些女性患者死于何因？我們應該關(guān)心什么？我擔心這些數據可能會(huì )引起恐慌，但因為不確定性而忽略發(fā)生的事實(shí)是否合理呢？”

    French博士指出，唯一一項主要研究孕期癲癇女性的研究是在英國進(jìn)行的；這項研究也顯示死亡率較高，但死亡均非發(fā)生于分娩期。“這兩項研究均發(fā)現風(fēng)險增加但發(fā)生于孕期的不同階段。”

    研究的主要觀(guān)察員，馬薩諸塞州波士頓Brigham和婦女醫院的Thomas F. McElrath博士告訴Medscape醫學(xué)新聞?dòng)浾撸瑐鹘y來(lái)講，醫生認為癲癇婦女分娩期不良預后的風(fēng)險并不明顯高于普通人群。

    “這一結果也令我感到吃驚，我已經(jīng)在產(chǎn)科工作了20年。我們從來(lái)沒(méi)有想過(guò)不良事件發(fā)生率會(huì )如此之高。我們已經(jīng)試圖觀(guān)察各種合并癥，如高血壓、先兆子癇等，但當我們把這些排除后仍然發(fā)現風(fēng)險增加。同樣地，我們知道癲癇女性更多剖宮產(chǎn)，但考慮到這一點(diǎn)后的死亡率仍然是更高的，”McElrath博士稱(chēng)。

    他補充道：“我們也有問(wèn)過(guò)是否我們過(guò)于代表某一特定類(lèi)型的醫院或患者，我們不得不考慮這一點(diǎn)。但即使實(shí)際風(fēng)險只是結果的一半甚至是四分之一，也仍然是很高的、需要認真對待的。”