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    妊娠劇吐（hyperemesis gravidarum ，HG）是指妊娠期無(wú)誘因出現的持續嘔吐，導致體重減少 5% 以上，伴隨體液及營(yíng)養丟失、電解質(zhì)失衡、脫水及酮尿。大多數孕婦孕早期之后癥狀明顯緩解，但仍有 1/3 孕婦癥狀持續至孕晚期，導致嚴重的營(yíng)養不良及脫水。

    在美國，每年有 285000 名孕婦因妊娠劇吐住院。各國關(guān)于此病的發(fā)病率報道各異，其中瑞典低至 0.3%，中國高達 10.8%，平均為 0.5%，此病可導致孕婦 Wernicke's 腦病、胎兒宮內生長(cháng)受限甚至胎死宮內。

    已有的研究顯示妊娠劇吐與圍產(chǎn)期并發(fā)癥相關(guān)，包括小于胎齡兒、低出生體重兒及早產(chǎn)。但有關(guān)此類(lèi)患者新生兒預后的研究較少。最近，美國加利福尼亞大學(xué)的 Marlena 教授等進(jìn)行了一項調查研究。結果顯示，妊娠劇吐孕婦的新生兒成年后罹患精神及行為障礙的幾率升高 3.6 倍，文章最近發(fā)表在 European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 上。

    調查對象為 2007 年至 2011 年就診的 292 名孕婦，排除標準：既往罹患妊娠劇吐并接受輸液、胃腸外營(yíng)養、鼻飼管營(yíng)養的孕婦、多胎妊娠及染色體異常者、未能順利娩出胎兒者。納入研究者每人各邀請一位經(jīng)產(chǎn)婦作為對照組（親屬除外），對照組無(wú)嘔吐癥狀或輕度惡心、嘔吐未影響日常生活、未因嘔吐就診或輸液。

    觀(guān)察組及對照組孕婦均為美國人，兩組孕婦均為自然受孕，孕周及分娩方式無(wú)差異，兩組隨訪(fǎng)兒童的年齡及性別因素無(wú)統計學(xué)差異。與對照組相比，妊娠劇吐的孕婦平均分娩 1.54 個(gè)新生兒， 37 周前分娩較多，兒童多有注意力缺陷障礙、學(xué)習障礙、感覺(jué)統合障礙、社交恐懼，但自閉癥、躁郁癥、品行障礙、抑郁癥、書(shū)寫(xiě)、閱讀障礙、強迫性、自制力、視聽(tīng)能力與對照組無(wú)統計學(xué)差異。

    研究顯示，后代發(fā)生神經(jīng)系統發(fā)育延遲的妊娠劇吐孕婦多在孕 1-4 周出現嘔吐癥狀，而妊娠劇吐期間的治療用藥與新生兒神經(jīng)系統發(fā)育異常無(wú)關(guān)。

    妊娠劇吐對于新生兒神經(jīng)發(fā)育的影響機制尚不明確，但妊娠早中期母體焦慮等精神因素對于后代的精神及行為影響是終身的。小鼠實(shí)驗模型顯示，孕期激素（尤其是雌激素）調節障礙與中樞神經(jīng)系統發(fā)育相關(guān)，而瘦素是妊娠劇吐的標志物。動(dòng)物學(xué)試驗也表明，母體孕期焦慮容易導致后代抑郁及焦慮，可能與胎兒下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸（HPA 軸）持續應激相關(guān)，引起顱腦內神經(jīng)遞質(zhì)調節異常。

    1/4 以上的妊娠劇吐孕婦體重減少 15% 以上，20% 的孕婦癥狀持續到妊娠晚期，這種慢性饑餓不僅可能導致新生兒低出生體重、小頭及心血管疾病，還可能導致精神分裂、先天畸形及反社會(huì )人格等后遺效應。

    嚴重的妊娠劇吐可導致硫胺素缺乏使孕婦發(fā)生 Wernicke's 腦病；維生素 K 缺乏導致新生兒顱內出血；葉酸、維生素 B12 及維生素 D 缺乏均會(huì )影響胎兒神經(jīng)系統發(fā)育。因此，孕早期的嘔吐癥狀尤其重要，但關(guān)于妊娠早期補充這些營(yíng)養物質(zhì)能否改善胎兒神經(jīng)系統發(fā)育結局的問(wèn)題尚需要大規模臨床試驗驗證。