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    廣州婦女兒童醫療中心副院長(cháng)龔四堂表示，如果把整個(gè)醫療行業(yè)的價(jià)值比作一件西服的話(huà)，目前兒科的價(jià)值只能相當于西服的扣子。“但要是沒(méi)有扣子能稱(chēng)為西服嗎？?jì)嚎苾r(jià)值很大，但目前的薪酬體系影響了醫生的積極性。”

    孩子生病，心急如焚，但匆匆趕往醫院，面對的卻往往是“排隊數小時(shí)，看病幾分鐘”的尷尬。

    尷尬乃至惱火的背后，是醫院兒科“患多醫少”的窘境和兒科大夫超負荷工作的無(wú)奈。面對這一窘境，家長(cháng)擔心的是，如此火急火燎的接診時(shí)間是否會(huì )影響病情的診斷；業(yè)界憂(yōu)心的是，在兒科醫生“兩高一低”職業(yè)特點(diǎn)未能得到改變的前提下，若干年后去哪里能找到數量足夠的合格兒科醫生？

    難：一小時(shí)接診31人 有科室七年找不到人

    “六一”兒童節剛過(guò)不久，全國最大的兒童醫院之一——廣州婦女兒童醫療中心就迎來(lái)門(mén)診歷史最高峰。

    據醫院內科部副主任徐翼介紹，近兩個(gè)月來(lái)，醫院?jiǎn)稳臻T(mén)診量屢屢突破1.4萬(wàn)人次，6月以來(lái)更是創(chuàng )下15743人次的單日最高紀錄。

    “面對這種情況，醫院只能采取減少醫生休息時(shí)間、抽調住院部醫生等辦法應對，現在兒科醫生加班、拖班非常普遍，每名醫生都是在超負荷工作。”徐翼說(shuō)。

    該醫院副院長(cháng)龔四堂說(shuō)，5月份，以該醫院兒科門(mén)診接診量最高的醫生為例，平均一天要接診186人次，一小時(shí)接診31人，平均每人接診時(shí)間僅為兩分鐘。

    同樣在廣州，暨南大學(xué)附屬第一醫院兒科教授、主任醫師宋元宗說(shuō)，本月早些時(shí)候，科室內有一名急診醫生在同事臨時(shí)調班而找不到人替班的情況下，只能連續工作24小時(shí)，總共看了305名病人。

    一方面是在職兒科醫生不堪重負，另一方面醫院正在經(jīng)歷“***危機”.上海市兒童醫院人力資源部主任高春輝表示，近四年來(lái)，其門(mén)診量從以前的96萬(wàn)增長(cháng)到去年的173萬(wàn)，增長(cháng)了近一倍。而與此形成鮮明對比的是，醫院兒科醫生卻增長(cháng)乏力，有些年份是個(gè)位數增長(cháng)。

    深圳市兒童醫院社工部主任鐘偉梅表示，醫院一直“求賢若渴”,但發(fā)布***信息后，應聘者卻寥寥無(wú)幾。一個(gè)極端的例子是，該院兒科重癥監護室曾遭遇七年招不到人、兩年無(wú)人投簡(jiǎn)歷的尷尬處境。

    問(wèn)：需求缺口怎么如此之大

    兒科醫生短缺的現象其實(shí)并非“新聞”.

    根據《中國衛生年鑒》統計，在2012年全國分科執業(yè)醫師構成中，兒科執業(yè)醫師僅占醫師執業(yè)類(lèi)別的4.3%.

    此外，中國醫科大學(xué)盛京兒童醫院許巍等發(fā)表的研究文章顯示，2012年中國平均每千個(gè)兒童只有0.43位兒科醫師為他們治療，而美國平均每千名兒童則擁有1.46位兒科醫師。若以此標準衡量，中國兒科醫師的短缺數至少達到20萬(wàn)。

    業(yè)內人士表示，兒科醫生職業(yè)的“短缺”存在一些重要原因。

    ——人員短缺導致惡性循環(huán)。由于常年處于短缺狀態(tài)，醫生加班加點(diǎn)是常事，造成健康透支。暨南大學(xué)附屬第一醫院兒科副主任宋元宗表示，近幾年來(lái)該院兒科自然減員的五名副高以上職稱(chēng)兒科醫生中，三人是由于惡性腫瘤，一人猝死，一人出現嚴重腰椎疼痛。

    “包括我們自己培養的學(xué)生也不愿留下來(lái)，寧愿選擇一些壓力沒(méi)那么大的科室，兒科由此陷入了短缺—工作強度大—***難離職多—更短缺的惡性循環(huán)。”宋元宗說(shuō)。

    ——“啞科”壓力風(fēng)險高。龔四堂說(shuō)，兒科是“啞科”,醫生很難與孩子交流，風(fēng)險就更大一些，兒科發(fā)生醫療**的幾率比其他科室高出許多，僅在上月醫院就發(fā)生了三起傷醫事件。

    “我們有一名工作二十年的急診護士因為維護正常就醫秩序，而被一名孩子家長(cháng)打了耳光，情緒非常低落，這種事件影響的是所有醫務(wù)人員的情緒。”龔四堂說(shuō)。

    ——收入普遍低于成人綜合醫院。高春輝表示，按照藥品加成的補償機制，兒童的用藥量一般只是成人的1/4,也意味著(zhù)同樣看一個(gè)病人，兒童專(zhuān)科醫院從收取的費用中所能獲得的補償要比看成人少3/4,不少兒童專(zhuān)科醫院職工的收入低于成人綜合醫院。

    宋元宗表示，由于兒科對醫院創(chuàng )收的貢獻較小，兒科醫生地位自然就低，以至于業(yè)內有“金眼科銀外科，一錢(qián)不值小兒科”的說(shuō)法。

    上述三大主要因素，導致兒科醫生招不到，留不住。中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )的數據顯示，平均每年每家醫院都有2名兒科醫師離開(kāi)崗位。2012-2014年廣州市婦女兒童醫療中心醫務(wù)人員離職人數分別為50、67、52人，而兒科醫生的離職率比其他科室高出了許多。

    盼：兒科價(jià)值不再成為“西服的扣子”

    相關(guān)專(zhuān)家表示，要從根本上扭轉兒科醫生短缺的不利局面，首先需要從提高醫務(wù)人員的待遇入手，讓其收入真正體現勞動(dòng)價(jià)值。

    龔四堂表示，如果把整個(gè)醫療行業(yè)的價(jià)值比作一件西服的話(huà)，目前兒科的價(jià)值只能相當于西服的扣子。“但要是沒(méi)有扣子能稱(chēng)為西服嗎？?jì)嚎苾r(jià)值很大，但目前的薪酬體系影響了醫生的積極性。”他表示，希望**相關(guān)部門(mén)加強對兒科的政策傾斜和扶持力度，比如，可以在收費機制上進(jìn)行適當調整，提升醫務(wù)人員積極性。

    其次，有專(zhuān)家建議應盡快恢復本科兒科專(zhuān)業(yè)的招生。資料顯示，1999年教育部對《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》進(jìn)行了調整，取消了兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)。受訪(fǎng)專(zhuān)家表示，這雖然有利于拓寬一些醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)面，但事實(shí)上切斷了兒科醫師的穩定來(lái)源，導致近些年來(lái)兒科醫生培養步伐緩慢。

    高春輝等建議，應該讓有條件的院校盡快恢復本科兒科專(zhuān)業(yè)招生，并建立一定的培養激勵機制，比如可以借鑒師范院校模式，對兒科專(zhuān)業(yè)學(xué)生給予一定學(xué)費減免，對參加兒科住院醫師規范化培養的醫學(xué)生給予特殊補貼等，引導人才向兒科專(zhuān)業(yè)流動(dòng)。

    同時(shí)，應下大力氣加強基層兒科建設。北京兒童醫院院長(cháng)倪鑫表示，目前我國兒科資源分布不均，80%兒科醫生在大城市，但我國70%—80%的孩子在城鄉，這導致我國兒科服務(wù)能力不足。業(yè)內人士認為，應建立社區兒科醫師隊伍，完善三級轉診體系。在這一制度下，社區醫生看完后向上級醫院轉診，專(zhuān)科兒童醫院承接門(mén)診預約，這就可以緩解兒童只能“扎堆”到大城市大醫院看病的現狀。

    “包括我們自己培養的學(xué)生也不愿留下來(lái)，寧愿選擇一些壓力沒(méi)那么大的科室，兒科由此陷入了短缺——工作強度大——***難離職多——更短缺的惡性循環(huán)。”宋元宗說(shuō)。

    ——“啞科”壓力風(fēng)險高。龔四堂說(shuō)，兒科是“啞科”,醫生很難與孩子交流，風(fēng)險就更大一些，兒科發(fā)生醫療**的幾率比其他科室高出許多，僅在上月醫院就發(fā)生了三起傷醫事件。

    “我們有一名工作二十年的急診護士因為維護正常就醫秩序，而被一名孩子家長(cháng)打了耳光，情緒非常低落，這種事件影響的是所有醫務(wù)人員的情緒。”龔四堂說(shuō)。

    ——收入普遍低于成人綜合醫院。高春輝表示，按照藥品加成的補償機制，兒童的用藥量一般只是成人的1/4,也意味著(zhù)同樣看一個(gè)病人，兒童專(zhuān)科醫院從收取的費用中所能獲得的補償要比看成人少3/4,不少兒童專(zhuān)科醫院職工的收入低于成人綜合醫院。

    宋元宗表示，由于兒科對醫院創(chuàng )收的貢獻較小，兒科醫生地位自然就低，以至于業(yè)內有“金眼科銀外科，一錢(qián)不值小兒科”的說(shuō)法。

    （原標題：兒科患多醫少人均只看兩分鐘）