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    最近一次去**學(xué)習，在跟當地的醫生閑聊中，聽(tīng)說(shuō)了一個(gè)很有意思的詞匯——“金雞母手術(shù)”.“金雞母”在**是類(lèi)似搖錢(qián)樹(shù)的意思，而手術(shù)，是治病救人的大動(dòng)作。

    子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)病，超過(guò)三十歲的女性，五位里面就有一位能發(fā)現這種良性腫瘤。那位**醫生就以此舉例，切除子宮或者單純剜除肌瘤是治療子宮肌瘤的重要方法，但并非所有子宮肌瘤都要開(kāi)刀，沒(méi)有造成不適或引起并發(fā)癥的病例，只要定期追蹤，更年期時(shí)就會(huì )因為體內激素變化而自行萎縮。良性的子宮肌瘤發(fā)生惡變相當罕見(jiàn)，完全不必恐慌。但如果生過(guò)小孩的患者去醫院就醫，有**醫生就會(huì )說(shuō)“已經(jīng)生過(guò)小孩了，再過(guò)幾年就更年期，子宮留著(zhù)也沒(méi)用，干脆整個(gè)拿掉，省得麻煩”.在**，切除子宮后，患者還可向**申請“身心障礙給付”,會(huì )多獲得一筆錢(qián)。不少**女性，其實(shí)是在不清楚、不恰當的醫療決策下，切除了子宮。

    這就是“金雞母手術(shù)”,雖然也是符合醫療規范的手術(shù)，然而在手術(shù)是否具有必要性、可替代性、緊迫性上， 存在很大的靈活空間，且同時(shí)因臨床可應用病例多、技術(shù)較簡(jiǎn)易、并發(fā)癥較少，醫生就可能更積極的應用。

    醫療上的很多決定并不是像做數學(xué)題那么明晰，要不要做手術(shù)，該不該吃藥，其實(shí)是存在很多需要醫患雙方討論的空間的。有效的討論、明智的醫患共同決策可以讓患者在醫療中獲得更多的幫助，醫方也可以減少因為溝通不足導致患方誤解而引發(fā)的**。但現實(shí)總是不如人意。

    從患方看，目前大陸也存在患方一方面非常依賴(lài)醫生的意見(jiàn)，常能聽(tīng)到“我們反正不懂，醫生你定吧”,患方其實(shí)并不理解醫療措施的具體利弊，因而常不能參與醫療決策，故也不會(huì )對作出的醫療決定的風(fēng)險有責任意識，另一方面大的醫療氛圍不佳，可能對醫生的信任有限，在醫療決策時(shí)并沒(méi)有積極的合作態(tài)度。

    從醫方看，有時(shí)確實(shí)是因為溝通的技能或時(shí)間不足，但另一方面，醫方在醫療行為中，除了要遵守一定的醫療規范，也不可避免的受到經(jīng)濟和社會(huì )壓力，造成醫方并不能完全從患方醫療獲益的角度來(lái)進(jìn)行醫療決策。

    目前大陸也存在一定程度的手術(shù)指證并不強的“金雞母手術(shù)”的浮濫，浪費醫療資源、對患方造成一定的醫療傷害、有損醫療的正義性，比如前述的子宮肌瘤手術(shù)，還有常被人詬病的剖宮產(chǎn)、結節性甲狀腺腫的甲狀腺切除等等。

    本人作為心臟外科醫生，發(fā)現最近公布的全國先天性心臟病介入治療數據通報中，存在一定數量的幼兒卵圓孔未閉封堵。其實(shí)大家都知道，卵圓孔未閉人群發(fā)生率甚至可以高達五分之一，一般沒(méi)有臨床意義，少部分人可能跟反常栓塞、隱源性腦栓塞、偏頭痛等有關(guān)系，幼兒罕見(jiàn)有閉合卵圓孔的醫學(xué)指證。但實(shí)際臨床中，確實(shí)存在就診者對心臟有個(gè)洞的不明智的恐慌，故需要加強相應的溝通和科普，對于醫務(wù)人員出于非醫學(xué)目的，鼓吹和夸大卵圓孔未閉的危害和介入封堵微創(chuàng )性，誘導就診者接受介入封堵治療的，應制定一定的規范和懲戒措施。