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    近日，北京市衛計委在工作會(huì )議上表態(tài)，鼓勵有條件的醫生在社區開(kāi)辦私人診所。從“允許”到“鼓勵”,這項政策在近兩年內多次被提出，且放行力度不斷加大。但在社區中，這樣的診所卻鮮有耳聞。

    患者對在職醫生開(kāi)診所是否買(mǎi)賬？他們在社區究竟需要怎樣的醫療服務(wù)？醫生又有哪些顧慮？看似惠醫惠民的政策，為何難以落地？

    患者：“真想辦實(shí)事，不如多請大醫院醫生到社區醫院坐診”

    下午三點(diǎn)，位于東四環(huán)內一條無(wú)名小巷中的朝陽(yáng)區八里莊社區衛生服務(wù)中心陸續有人進(jìn)進(jìn)出出。這里的門(mén)診雖不像大醫院那般人頭攢動(dòng)，卻也算得上絡(luò )繹不絕。

    82歲的張老太太把塞滿(mǎn)藥盒的帆布包挎在肩上，拄著(zhù)拐杖顫顫巍巍地走出來(lái)。患有高血壓、冠心病的她幾乎每周都要來(lái)一次，“多了不給開(kāi)，老得過(guò)來(lái)。”

    聽(tīng)說(shuō)政策上鼓勵大醫院的在職醫生到社區開(kāi)私人診所，張老太太眉頭一緊，搖了搖頭，“趁早別開(kāi)。說(shuō)是大醫院的醫生開(kāi)，可誰(shuí)知道會(huì )不會(huì )開(kāi)著(zhù)開(kāi)著(zhù)就從外面雇些沒(méi)資歷的人來(lái)，賣(mài)些烏七八糟不合格的藥。萬(wàn)一出了事，連個(gè)討公道的地兒都不好找，最后遭殃的還是老百姓。要我說(shuō)，現在醫院已經(jīng)不少了，抓好了就行。”

    在她看來(lái)，“公家”辦的社區醫院更讓人放心，“要真想辦實(shí)事兒，不如多請大醫院的醫生到社區醫院坐診，就像一樓牌子上介紹的那些，知根知底，看著(zhù)踏實(shí)，既能提高社區醫院的水平，又省得我們去大醫院排隊掛號。”

    張老太太所說(shuō)的“牌子”,正是大廳兩側依次排開(kāi)的近十塊展板，上面逐一列出了出診專(zhuān)家的信息。其中，既有從朝陽(yáng)醫院、安貞醫院退休的兒科、皮膚科、內科專(zhuān)家，也有來(lái)自中日友好醫院、北京中醫藥大學(xué)參加“中醫藥專(zhuān)家下基層暨學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工程”項目的在職醫生。

    同樣是定期來(lái)開(kāi)藥的林女士也對私人診所心存疑慮，“關(guān)鍵還是醫生的真假。來(lái)社區醫院坐診的專(zhuān)家我相信是真的，可要是外面私人開(kāi)的，沒(méi)準兒是打著(zhù)專(zhuān)家旗號開(kāi)黑診所呢！”平日里看病，林女士從未考慮過(guò)“私人”性質(zhì)的醫療機構，“連私立醫院都不去，更別說(shuō)診所了。”

    “社區醫院的藥都不全，診所豈不是更難解決？”

    家住馬路對面的夏老爺子很少來(lái)社區醫院看病，“感覺(jué)今兒腰有點(diǎn)不舒服，臨時(shí)過(guò)來(lái)開(kāi)點(diǎn)膏藥，再不行還得去大醫院。”

    盡管來(lái)回折騰不容易，但夏老爺子也不贊成在職醫生到社區開(kāi)診所，“頂不了事兒。像我這樣歲數大了的，渾身都是病，去趟大醫院都得同時(shí)掛內分泌科、腎內科、心內科、骨科和泌尿外科。大醫院里基本都是專(zhuān)科醫生，一科管一樣，這要是開(kāi)起診所來(lái)，得多少個(gè)才夠看的！更何況，專(zhuān)科醫生往往要配合檢查結果下診斷，診所哪兒來(lái)那么多設備？”

    讓夏老爺子頭疼的還有開(kāi)藥的事兒。“我這30年的高血壓，之前在小醫院看了好多年非但沒(méi)看好，還弄成了腎損傷，好在后來(lái)去了北京醫院，對癥下藥給穩定住了。可這藥在社區醫院根本開(kāi)不出來(lái)，不然我何苦跑那么大老遠過(guò)去？”夏老爺子琢磨著(zhù)，“社區醫院的藥都不全，診所豈不是更難解決？就算看了病，拿不到藥也是白費功夫。好些個(gè)進(jìn)口處方藥，在藥店都買(mǎi)不到，難不成再去大醫院開(kāi)？”

    醫生：“精力上完全不可能應付得過(guò)來(lái)”

    早在兩年前，中日醫院肛腸科主任醫師王晏美就在自己的微博上轉發(fā)過(guò)“鼓勵醫師開(kāi)辦個(gè)人診所”的消息，面對網(wǎng)友在評論中的“慫恿”,他并未表態(tài)。如今，王晏美更加明確地知道，“開(kāi)診所實(shí)現起來(lái)還很遙遠，就算真要開(kāi)，也得是等退休以后。”

    擺在王晏美眼前最大的難關(guān)是精力。作為外科醫生，他每周要做將近30臺手術(shù)，相當于每個(gè)工作日都有五六臺。同時(shí)，還要兼顧出門(mén)診、教學(xué)任務(wù)和科研項目，“一天到晚沒(méi)有一點(diǎn)自己的時(shí)間。”

    每周五上午，王晏美還要到醫聯(lián)體成員單位之一——亞運村社區衛生服務(wù)中心出診。“鼓勵大醫院的醫生到社區多點(diǎn)執業(yè)，從大方向上來(lái)說(shuō)肯定是對的。現在老百姓之所以都到大醫院，主要還是因為對社區醫療水平不夠信任。如果能讓大醫院的醫生真正流動(dòng)起來(lái)，下沉到基層，一定程度上的確能夠起到帶動(dòng)作用。”

    不過(guò)，對于在本單位工作量常常已經(jīng)超負荷的他來(lái)說(shuō)，哪怕是擠出半天時(shí)間，已然相當吃力。“如果是去社區開(kāi)私人診所，就不僅僅是技術(shù)上的付出，還要考慮審批手續、房屋租賃和經(jīng)營(yíng)管理，精力上完全不可能應付得過(guò)來(lái)。”王晏美相信，自己并非個(gè)例，“我在醫院還從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)過(guò)哪個(gè)醫生說(shuō)要開(kāi)診所，即便之前有牙醫出去開(kāi)，也是辭職以后單干。從醫院的角度來(lái)看，恐怕也不會(huì )鼓勵醫生在職的情況下這么做，畢竟難免會(huì )影響在本單位的工作。”

    相比之下，王晏美覺(jué)得還是“跟現有的社區醫院合作”來(lái)得更現實(shí)一些。“社區醫院在北京已經(jīng)分布得非常廣泛，并且在醫保報銷(xiāo)、藥品管理上有著(zhù)相對成熟的基礎，過(guò)去出診的醫生不需要牽扯太多精力，有其他方面的顧慮。”王晏美也表示，鼓勵大醫生到基層多點(diǎn)執業(yè)固然是好政策，但也要有更多配套措施跟上，比如，如何給大醫院醫生支持，從而調動(dòng)他們的積極性？如何***社區醫院收支兩條線(xiàn)造成其引進(jìn)專(zhuān)家動(dòng)力不足的問(wèn)題？

    （摘自北京晚報）

    （原文標題：北京鼓勵開(kāi)辦社區私人診所 醫生患者都不買(mǎi)賬）