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    醫師多點(diǎn)執業(yè)正伴隨爭議在各地起航。

    特別是剛剛過(guò)去的3個(gè)月，幾省市不約而同密集推出操作方案。這些走在改革頭陣的做法，很快成為其他欲動(dòng)之地的效仿示例。各地政策有何鮮明特點(diǎn)？追問(wèn)此起彼伏。

    北京：取消執業(yè)地點(diǎn)數量限制

    2014年7月22日，北京市衛計委發(fā)布修訂版的《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法》，并通知自8月1日起執行。此次修訂的內容主要有三：1.取消醫師執業(yè)地點(diǎn)數量上限的限制；2.新規定若醫師依法變更第一執業(yè)地點(diǎn)，原多點(diǎn)執業(yè)注冊同時(shí)失效；3.醫院管理層人員也可多點(diǎn)執業(yè)。

    浙江：合法醫師均可多點(diǎn)執業(yè)

    2014年10月14日，浙江***醫師多點(diǎn)執業(yè)實(shí)施辦法，降低省內醫師多點(diǎn)執業(yè)門(mén)檻--只要有醫師執業(yè)證就可以。該意見(jiàn)稿規定，醫療機構應當允許所聘醫師在法定工作日安排一天用于多點(diǎn)執業(yè)。同時(shí)，在醫師多點(diǎn)執業(yè)的基礎上，探索副主任醫師以上職稱(chēng)、重點(diǎn)或緊缺醫技人員的多點(diǎn)執業(yè)，允許其在省內任一機構內執業(yè)，無(wú)需辦理醫師多點(diǎn)執業(yè)登記手續。

    甘肅：滿(mǎn)足“六條”的3類(lèi)人員必須申請

    2014年12月，甘肅衛計委發(fā)布“醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法”,限定醫師的執業(yè)地域范圍僅限省轄區內2至3家醫療機構。同時(shí)，申請多點(diǎn)執業(yè)的醫師，必須滿(mǎn)足6項硬性條件（見(jiàn)表格）。最與眾不同的規定是，達到“6條標準”的3類(lèi)醫師必須申請多點(diǎn)執業(yè)。這3類(lèi)分別是：醫療機構副高級以上職稱(chēng)醫師；醫療機構中級以上職稱(chēng)醫師或五年以上住院醫師；農村衛生工程醫師。相比北京和浙江，甘肅的醫師多點(diǎn)執業(yè)申請條件更高。比如，申請人在取得醫師執業(yè)許可證的情況下，必須在相應專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位工作超過(guò)5年。

    深圳：建立自行報備制度

    2014年12月14日，深圳市**發(fā)布《深化醫藥衛生體制改革近期工作要點(diǎn)》，其中闡述了2015年深圳醫師多點(diǎn)執業(yè)的總體思路：一是以深圳市合法醫療機構作為醫師執業(yè)地點(diǎn)，建立醫師多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)自行報備制度，全面放開(kāi)醫師執業(yè)地點(diǎn)限制，實(shí)現“統一注冊，全程通用”;二是向行業(yè)社會(huì )組織下放醫師注冊管理權，建立醫師多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)自行報備制度，完善多點(diǎn)執業(yè)醫療責任認定機制，建立醫師執業(yè)積分管理制度，啟動(dòng)醫務(wù)人員誠信執業(yè)管理系統建設。

    長(cháng)沙：符合要求的醫師僅需備案

    2014年11月27日，長(cháng)沙***《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構的實(shí)施辦法》，提到對醫師多點(diǎn)執業(yè)的規定：1.允許醫師多點(diǎn)執業(yè)，制定規范的醫師多點(diǎn)執業(yè)指導意見(jiàn)；2.二、三級醫院主治醫師及以上職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)醫師多點(diǎn)執業(yè)，無(wú)需辦理其他相關(guān)手續，僅需市級衛生行政部門(mén)備案。

    黑龍江：申請者限定非醫院主要負責人

    2014年4月，黑龍江衛生計生委***《關(guān)于深化醫師多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)工作的通知》，從4月2日起，該省所有三級甲等醫院放開(kāi)醫師多點(diǎn)執業(yè)。“通知”規定，全省三級甲等醫院主治醫師以上職稱(chēng)但不擔任醫療機構主要負責人的醫師，均可在全省醫療機構進(jìn)行多點(diǎn)執業(yè)，不受行政區域和醫療機構舉辦主體的限制。

    瀘州：醫師可在公立醫院多點(diǎn)執業(yè)

    2014年12月至2015年12月31日，瀘州市轄區內7個(gè)區縣公立醫療衛生機構試點(diǎn)醫師多點(diǎn)執業(yè)，并在試點(diǎn)評估基礎上逐步推廣到民營(yíng)機構。按規定，申請多點(diǎn)執業(yè)的醫師，第一執業(yè)地點(diǎn)必須是瀘州市二級及其以上醫療機構（包括省屬駐瀘醫療機構），經(jīng)第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構同意，依法取得執業(yè)醫師資格、有效注冊，且具有中級及以上醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。
 

    對比各地醫師多點(diǎn)執業(yè)政策可以看出，每個(gè)地方的申請條件、審批標準各有不同。單就“醫生多點(diǎn)執業(yè)是否應經(jīng)院長(cháng)同意”,不同地方就有不同的處理方法。

    甘肅省規定，醫生多點(diǎn)執業(yè)必須經(jīng)過(guò)院長(cháng)審批；北京相對寬松，只要符合申請條件，無(wú)需院長(cháng)審批。在多點(diǎn)執業(yè)同樣較為寬松的浙江，文件還強制規定院方要在法定工作日允許醫師用一天的時(shí)間多點(diǎn)執業(yè)。

    對此，北京衛計委主任方來(lái)英認為，多點(diǎn)執業(yè)政策是為了解放醫生，使醫生有更多的選擇和服務(wù)機會(huì )。但是，醫院和醫生作為勞動(dòng)合同關(guān)系的雙方，都有各自的責任和義務(wù)，要在彼此之間建立一個(gè)新的利益格局。