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    治病花了這么多錢(qián)，為啥就是不見(jiàn)好轉？為什么醫生讓做了許多檢查，就是查不出毛病呢？大夫，這個(gè)藥這么便宜能治病嗎？醫生，這個(gè)病要緊嗎？嚴重嗎？……病人常問(wèn)的問(wèn)題，往往是醫生最不知該“如何回答”的問(wèn)題。不難發(fā)現，人類(lèi)對健康的無(wú)限渴求與人類(lèi)對醫學(xué)的有限認知，似乎是無(wú)法調和的一對矛盾。面對這樣的矛盾，該以怎樣科學(xué)、客觀(guān)的眼光來(lái)看待？

    問(wèn)題一：治病花了這么多錢(qián)，為啥就是不見(jiàn)好轉？

    現代醫學(xué)，也就是“西醫”,是建立在實(shí)驗科學(xué)基礎上的。在這個(gè)基礎上，現代醫學(xué)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，為人類(lèi)帶來(lái)巨大福音。例如，很多傳染病的病因被查明了，鼠疫被證實(shí)是在老鼠之間傳播的疾病，一旦查明，就能切斷病源。再比如天花，這個(gè)疾病已經(jīng)被徹底消滅，孩子們不需要再種牛痘了。但這是不是就意味著(zhù)現代醫學(xué)無(wú)所不能？顯然不是。醫生是給人治病的，這是保全生命的意義。可生老病死是自然規律，醫學(xué)在于生命終結這個(gè)問(wèn)題上，不可能永遠取得成功，這是必然的。因此我們說(shuō)，醫學(xué)是失敗的科學(xué)，醫生是“治病”而不是“治命”的。有能看得好的疾病，自然也就存在醫學(xué)沒(méi)法徹底看得好的疾病。

    （參考回答：你們心急如焚，我們理解，其實(shí)我們也是急在心理！但是沒(méi)辦法，具體毛病要具體分析，一些毛病恢復得快如感冒三、五天內你可能就好了，一些毛病恢復得慢如肺炎你則需要一到二周時(shí)間，甚至一些毛病如高血壓、冠心病或糖尿病則需要終身治療，還有如尿毒癥病人還可能是治療無(wú)效而病情一天天加重。俗話(huà)說(shuō)：“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”,作為病人及家屬來(lái)說(shuō)目前最重要的是積極配合治療，而不是心煩意亂，這樣只會(huì )對病情不利，特別是對你們家屬來(lái)說(shuō)更應該與醫生站在同一立場(chǎng)，作好病人說(shuō)服工作，而不是跟著(zhù)添亂。）

    問(wèn)題二：為什么醫生讓做了許多檢查，就是查不出毛病呢？

    同一種疾病有不同表現、不同疾病會(huì )有同一表現，同一病變在不同檢查方法有不同表現，正是這種復雜性，使得誤診率、漏診率無(wú)法避免。如果你檢查，未必就會(huì )一下子診斷出疾病，但不檢查，醫生肯定是無(wú)從得知疾病線(xiàn)索的。

    （參考回答：我們體諒你們現在的心情，如果是小毛病如“感冒”或者是“急性支氣管炎”等，也就不用檢查得這么麻煩及住院了，就是因為病情復雜才需要一步一步檢查，我們何曾不想快點(diǎn)查明病因，但是每一種疾病都是不同的，疾病也跟人一樣有狡猾得狠的，面對著(zhù)這些疾病我們大家應該站在相同的立場(chǎng)，耐心對付才是上策！其實(shí)我們醫生與你們病人及家屬的目標是相同的，大家目的一樣，就是盡快查明病因，盡早讓病人恢復健康，但是對于一些疾病切實(shí)不是那么容易被查出來(lái)的，如大家較熟悉的傷寒，如果第一周查肥達氏反應陰性，則需要在一周后再復查是否陽(yáng)性現時(shí)下結論，但是我們也不會(huì )在等結果出來(lái)后再用藥，我們并沒(méi)有耽誤治療，我們已經(jīng)在用藥了，而且患者病情已經(jīng)有漸漸恢復了。）

    問(wèn)題三：讓病人簽手術(shù)同意書(shū)，講了一大堆風(fēng)險，醫生是不是想推卸責任？

    特魯多醫生的那句名言，至今仍被盛傳，“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”.整個(gè)人類(lèi)對疾病的認知，不過(guò)是冰山一角，在大海下面的大部分冰山，尚未被人類(lèi)所發(fā)現，所以說(shuō)，醫學(xué)是局限的。這點(diǎn)醫生深知，也有必要讓病人及家屬明白。

    （參考回答：對于每一個(gè)要動(dòng)手術(shù)的病人，我們醫院都規定要簽手術(shù)同意書(shū)，這個(gè)全部所有的醫院都要實(shí)行的，這是法律的規定，其實(shí)這個(gè)規定也是符合你們病家的利益的，這就是所說(shuō)的知情同意權，我們醫生詳細說(shuō)明病情及可能出現的情況，你們心理也有個(gè)底呀。這正是我們醫生盡職盡責的表現！）

    問(wèn)題四：某醫院的某教授說(shuō)了，這個(gè)病很容易治療好，你們怎么治了這么久也不好？

    醫學(xué)并不像數學(xué)，有著(zhù)同一個(gè)固定公式，其實(shí)醫學(xué)有許多個(gè)體差異，因此我們不能通過(guò)唯一的公式來(lái)達到目的。疾病的隱匿性、不確定性，可以說(shuō)是醫療局限性的一種表現，針對這一點(diǎn)，有時(shí)醫生也會(huì )表示很無(wú)奈。

    問(wèn)題五：為什么上次一用藥就好了，這次怎么一點(diǎn)用也沒(méi)有？

    醫學(xué)是有缺陷的科學(xué)，醫學(xué)也是一門(mén)風(fēng)險很大科學(xué)。為什么這么說(shuō)呢？中醫治病，醫生會(huì )告訴你，是藥三分毒。外科手術(shù)更是如此，這類(lèi)極具風(fēng)險的事情，每天都在醫院發(fā)生。就拿腫瘤來(lái)說(shuō)，治療腫瘤的藥物是有副作用的，但是治病又是必須的，所以醫生只能“兩害取其輕”,用的藥如出現并發(fā)癥，即使是醫生操作方面有缺陷，亦不是醫生的本愿，醫生都希望把病人治好，為此，病人也需要理解醫學(xué)的難度。

    用藥同樣如此，疾病的表現形式多種多樣，性質(zhì)也千變萬(wàn)化，沒(méi)有治療可以“打包票”.醫學(xué)是發(fā)展中的科學(xué)，它存在局限性，也有風(fēng)險性，在生老病死的規律面前，醫學(xué)能做的，僅僅是維護生長(cháng)、延緩衰老、減輕痛苦。

    問(wèn)題六：醫生，這個(gè)病會(huì )斷根嗎？

    今天我們面臨的許多疾病，例如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等，占用了我國70%以上的衛生資源，這幾種疾病占了我國人口死因的85%.很可惜的是，這些慢性非傳染性疾病，都是很難治愈的。糖尿病病人，吃了藥血糖降下來(lái)了，不等于糖尿病就治好了；冠心病的心肌梗塞，沒(méi)有支架治療死亡率是90%,但有了支架，生存率提高了，也要許多后續治療。

    面對這些疾病，不是醫學(xué)不想治愈它，而是實(shí)在沒(méi)有可能治愈。所以我們提倡，在傳染病時(shí)代，醫學(xué)是“治愈性醫學(xué)”;非傳染病時(shí)代，醫學(xué)正朝著(zhù)“照護性醫學(xué)”轉變。美國的醫生就曾提出，現在的醫學(xué)，應該對于病人給予各方面照護，除了生理、病理，還包括心理，社會(huì )層面的照顧，盡最大可能提高病人生活質(zhì)量、同時(shí)控制住病情發(fā)展。

    問(wèn)題七：大夫，這個(gè)藥這么便宜能治病嗎？

    你別以為便宜沒(méi)好藥，藥品是對癥的，藥品和毛巾、牙膏不同的，藥關(guān)鍵是對癥，對你的癥就是好藥，不對你的癥，再貴的藥也不是好藥。

    問(wèn)題八：醫生，上次吃了你開(kāi)的藥，現在病情更重了，是不是吃藥吃壞了？

    以婦產(chǎn)科為例，可能有幾個(gè)堡壘，第一個(gè)就是疾病的復發(fā)性，比如子宮內膜息肉等。此外，子宮內膜異位癥，它可能是一種惡性的生長(cháng)行為，包括惡性腫瘤局部的復發(fā)，由遠處的轉移，通過(guò)血液到遠處的器官。另外它還有非常強的侵襲性，可以像腫瘤一樣侵襲到周?chē)闹匾鞴佟＿@種疾病雖然是良性疾病，但目前，對它的病因卻是未知，從治療角度，包括手術(shù)和藥物治療只能管理好這個(gè)疾病，但可能不能杜絕疾病的復發(fā)。

    其實(shí)，疾病是一個(gè)過(guò)程。有時(shí)，最好完全診斷明確后，再進(jìn)行治療。但有時(shí)候，疾病比較急，為了緩解病人的癥狀，在一部分報告出現之前，可能就進(jìn)行了治療。但在疾病最終沒(méi)有診斷明確的情況下，比如說(shuō)用一些止痛的藥，效果并不是特別好，這可能是本身的疾病造成的，而不是用藥以后加重了癥狀。建議醫生們在用藥前也要跟患者做一個(gè)很好的溝通。

    問(wèn)題九：你昨天開(kāi)的藥太貴了而且吃了都不見(jiàn)好，其他診所都比你便宜？

    一個(gè)病需要用什么藥，就應該用。在治療過(guò)程中，常常會(huì )發(fā)現，病人在醫生那兒看病，一般不會(huì )說(shuō)“給我開(kāi)最便宜的藥”,而是 “開(kāi)最好的藥”;而醫生也會(huì )認為，這個(gè)藥是新藥，也許療效會(huì )更好一些。在這一點(diǎn)上，好不好和貴不貴并不能成正比。

    醫生應該在藥品價(jià)格上多一些關(guān)注，要大致估量一下。由于我們現在的醫保并不是全覆蓋，你面前的病人是下崗工人還是吃低保的病人，還是一個(gè)老板，這個(gè)藥對他的得益和付出是不是合適呢，這些全都要考慮到。醫生不僅是一個(gè)生理的治療，還需要更多考慮心理的、社會(huì )的問(wèn)題，這一切要從醫學(xué)教育開(kāi)始，這樣病人的用藥就會(huì )更好。

    問(wèn)題十：醫生，這個(gè)病要緊嗎？嚴重嗎？

    病人做了一個(gè)檢查來(lái)看片子，幾乎都會(huì )問(wèn)：“我這個(gè)要不要緊？ ”比如發(fā)現肺部有一個(gè)結節，病人看到這個(gè)術(shù)語(yǔ)，就會(huì )想會(huì )不會(huì )是肺部腫瘤，這個(gè)時(shí)候需要放射科醫生來(lái)解釋一下情況，告訴他可能好的概率是多少，不好的概率又是多少，這能解除一部分病人的憂(yōu)慮。但大部分情況下，不同的病有同一個(gè)表現，而同一個(gè)病也會(huì )有不同的表現，這時(shí)候醫生解答的結果只能是根據當時(shí)的表現來(lái)作出的判斷，隨著(zhù)情況的發(fā)展可能會(huì )發(fā)生改變。所以很多診斷中所下的定語(yǔ)只能是一個(gè)暫時(shí)性的、局限性的診斷。

    問(wèn)題十一：這個(gè)藥我沒(méi)用過(guò)，效果怎么樣？

    對此，建議醫生應該首先了解一個(gè)藥的作用，有全面的了解才給病人用，用藥如用兵。既然是藥三分毒，但七分是藥效，所以更要評估病人用了這個(gè)藥以后，療效得到的多還是副作用多，醫生再決定應該用還是不用。用藥這個(gè)事不是簡(jiǎn)單事，醫科書(shū)里很大部分就是藥理學(xué)，新藥到手必須對這個(gè)藥有了充分的理解，才能給病人用。

    問(wèn)題十二：聽(tīng)說(shuō)你們這里有種特效藥，一用就好了，醫生，你一定要幫我們用哦，可以嗎？

    所謂特效藥是針對疾病和每一個(gè)不同的病人來(lái)說(shuō)的。每一種藥都有一定的副作用，只能因人而異，因病而異。建議市民不必迷信某個(gè)一定是在某個(gè)醫院才有的藥。這個(gè)醫院有，那為什么另一個(gè)醫院一定要有呢？醫院又不是做藥的。記住，對癥了才是真正有效的！

    許多人認為病沒(méi)看好是醫生責任，但他們忽略了一個(gè)事實(shí)：醫生和醫學(xué)不是萬(wàn)能的。