女,23歲,反復盆腔積液一年余,量時(shí)多時(shí)少,深度約1.4--3.7cm,偶感下腹脹痛,曾多次輸液治療療程,腹痛能緩解,積液消退不確切,兩月前服用中藥調理近一月,超聲檢查積液消退。現因停經(jīng)37天(20天前因無(wú)保護性生活一次,后服用米非司酮片10毫克,之后無(wú)性生活),下腹時(shí)隱痛20余日來(lái)診。患病以來(lái),無(wú)潮熱盜汗、咯血、消瘦等,無(wú)腹瀉、惡心、尿頻尿急等不適。
查生命體征正常,下腹壓痛,無(wú)肌緊張反跳痛。
婦檢:陰道稍充血,宮頸光滑,舉痛擺痛較明顯,子宮前位,大小正常,表面光滑,質(zhì)地中,壓痛明顯,活動(dòng)度可。雙附件區位捫及明顯包塊或條索狀物,壓痛輕。
輔助檢查:尿
陰道彩超:子宮大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì),內膜居中,雙側厚約0.6cm,回聲較低(如卵泡期內膜回聲)。
雙附件區未查及異常。
子宮周邊可見(jiàn)大量不規則野性暗區,最大深度約4.3cm。
CDFI:上述部位未見(jiàn)異常血流信號。
后穹窿穿刺抽吸出血性液體約15毫升,不凝,10毫升送生化檢查;其余顯微鏡檢,滿(mǎn)視野紅細胞,離心后,少段紅細胞沉積,大段淡黃色液體。再用上清液測hcg,陰性。
請大家討論:1、該患者可能的診斷?
2、必要的輔助檢查?
3、治療方案?
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