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鑒別診斷
1.盆腔淤血綜合征
表現為腰骶部疼痛及小腹墜痛,向下肢放射,久站及勞累后加重。檢查宮頸呈紫藍色,但子宮及附件無(wú)異常,與盆腔炎的癥狀與體征不符。通過(guò)B超,盆腔靜脈造影可以確診。
2.子宮內膜異位癥
主要表現是繼發(fā)漸進(jìn)性痛經(jīng),伴月經(jīng)失調或不孕。若在于宮后壁、子宮骶骨韌帶、后陷凹處有觸痛性結節,即可診斷。此外,慢性盆腔炎久治無(wú)效者,應考慮有內膜異位癥的可能。
3.卵巢腫瘤
卵巢惡性腫瘤亦可表現為盆腔包塊,與周?chē)みB、不活動(dòng),有壓痛,與炎性包塊易混淆。但其一般健康情況較差,病情發(fā)展迅速,疼痛為持續性,與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。B超檢查,可見(jiàn)腹部包塊,有助于診斷。
治療
1.藥物治療
抗生素為急性盆腔炎的主要治療措施,包括靜脈輸液、肌肉注射或口服等多種給藥途徑。應使用光譜抗生素并聯(lián)合抗厭氧菌藥物,要注意療程足夠。并且可以聯(lián)合中藥治療,以期取得更好的療效。
2.手術(shù)治療
有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶,反復引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復發(fā)的機會(huì ),行附件切除術(shù)或輸卵管切除術(shù)。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。
3物理療法
溫熱的良性**可促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營(yíng)養狀態(tài),提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。中醫上也有中藥包塌漬治療的方法。
4.心理治療
一般治療解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營(yíng)養,鍛煉身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力。
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