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大腸癌的治療

2014-05-29 11:32 閱讀:1465 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:張子玲
[導讀] 常見(jiàn)手術(shù)方式有:經(jīng)**切除術(shù)(極早期近肛緣)、直腸全系膜切除手術(shù)、低位前切術(shù)、經(jīng)腹**括約肌腹會(huì )陰聯(lián)合切除。對于II、III期直腸癌,建議術(shù)前行放射、化學(xué)治療,縮小腫瘤,降低局部腫瘤期別,再行根治性手術(shù)治療。

    治療

    1.手術(shù)治療

    (1)治療結腸癌的方案是以手術(shù)切除為主的綜合治療方案。I、II和III期患者常采用根治性的切除+區域淋巴結清掃,根據癌腫所在部位確定根治切除范圍及其手術(shù)方式。IV期患者若出現腸梗阻、嚴重腸出血時(shí),暫不做根治手術(shù),可行姑息性切除,緩解癥狀,改善患者生活質(zhì)量。

    (2)直腸癌根治性治療的基礎是手術(shù)。直腸手術(shù)較結腸困難。常見(jiàn)手術(shù)方式有:經(jīng)**切除術(shù)(極早期近肛緣)、直腸全系膜切除手術(shù)、低位前切術(shù)、經(jīng)腹**括約肌腹會(huì )陰聯(lián)合切除。對于II、III期直腸癌,建議術(shù)前行放射、化學(xué)治療,縮小腫瘤,降低局部腫瘤期別,再行根治性手術(shù)治療。

    2.綜合治療

    (1)輔助化學(xué)治療 奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類(lèi)藥物(5-氟尿嘧啶)的方案是目前III期結直腸癌和部分具有高危因素結直腸癌患者的標準治療方案,治療時(shí)間為6個(gè)月。適用于術(shù)前未接受新輔助放射治療的直腸癌患者,術(shù)后需要進(jìn)行輔助放射治療者。

    (2)IV結直腸癌的治療 主要是以化學(xué)治療為主的綜合治療方案,化療藥物包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等多種藥物,常用化療方案有:FOL**、XELOX、FOLFIRI等,在化療基礎上酌情聯(lián)合靶向藥物治療(貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗)。

    3.放射治療

    目前效果較好、研究較多的是外科和放療的綜合治療,包括術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療、“三明治”式放療等,各有其特點(diǎn)。對晚期直腸癌患者、局部腫瘤浸潤者、有外科禁忌證者,應用姑息性放療,以緩解癥狀,減輕痛苦。


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