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    “麻疹疫情是檢驗免疫規劃工作最靈敏的指標。”山東省疾病預防控制中心免疫預防管理所所長(cháng)宋立志告訴記者，近年來(lái)，成人麻疹發(fā)病呈增多趨勢，尤其是隨著(zhù)人口流動(dòng)愈加頻繁，山東省青島、煙臺等經(jīng)濟發(fā)達地區人群中成人易感者不斷增加。

    山東省煙臺市疾病預防控制中心副主任姜梅介紹，麻疹是顯性傳染病，傳播速度快，控制難。2008年——2009年，在該市麻疹發(fā)病人群中，15歲以上人群占67%，控制成人，尤其是外來(lái)流動(dòng)人口發(fā)病，顯得十分緊迫。

    ■工業(yè)園里的成人接種室

    4月22日，記者跟隨萊山區盛泉工業(yè)園區社區衛生服務(wù)中心接種門(mén)診負責人孫園園，來(lái)到東方海洋公司臨時(shí)接種室。接種室墻上掛著(zhù)煙臺市疾控中心統一制作的“為了您的健康，請及時(shí)接種麻疹疫苗”等宣傳牌。平時(shí)，這里是企業(yè)的會(huì )議室。

    孫園園介紹，該區管委會(huì )將轄區企業(yè)名單提供給了疾控中心，共有三四十家。每年春節過(guò)后，企業(yè)會(huì )有新員工進(jìn)來(lái)，社區衛生服務(wù)中心接種門(mén)診會(huì )與企業(yè)約好時(shí)間，在員工休息時(shí)間里，集中為他們免費接種麻疹疫苗，接種工作從3月持續到6月。零星招收的員工進(jìn)廠(chǎng)時(shí)，可以自己到社區門(mén)診接種。東方海洋公司是孫園園負責接種的最大的企業(yè)，每年集中接種人數在200人左右。

    孫園園說(shuō)，企業(yè)只要發(fā)生1例麻疹病例，疫情處置、病人觀(guān)察等，就會(huì )讓社區衛生服務(wù)中心忙一陣子。而進(jìn)企業(yè)集中打疫苗，預防麻疹發(fā)生，可以節省社區衛生服務(wù)中心的人力、物力。

    東方海洋公司后勤保障部杜部長(cháng)說(shuō)，他們的企業(yè)是食品加工企業(yè)，員工的身體健康很重要，社區服務(wù)中心上門(mén)免費接種，避免員工患麻疹而耽誤生產(chǎn)，他們很歡迎。

    ■建立成人接種門(mén)診11處

    為什么會(huì )在企業(yè)園區建立成人接種室，免費進(jìn)行麻疹疫苗接種？姜梅說(shuō)，這還得從10年前說(shuō)起。

    2004年，一家大企業(yè)落戶(hù)煙臺，其用工人數逐步達到5萬(wàn)人，工人來(lái)自全國各地。讓姜梅沒(méi)有想到的是，大企業(yè)落戶(hù)會(huì )給麻疹防控帶來(lái)巨大的挑戰。

    “2006年‘五一’假期過(guò)后，該企業(yè)出現了20例左右的麻疹病例。2008年，這家企業(yè)的麻疹發(fā)病數占到全市的1/4。”姜梅說(shuō)。

    當時(shí)，煙臺市、區兩級疾控部門(mén)與區**負責人組成工作組，進(jìn)駐該企業(yè)進(jìn)行疫情調查處置。“流動(dòng)人口的發(fā)病問(wèn)題不解決，我市的麻疹免疫屏障就不完整。”姜梅說(shuō)，經(jīng)研究，該市將這家企業(yè)的麻疹疫苗接種納入常規管理，新入職工人必須持麻疹疫苗接種證才能入廠(chǎng)。

    “一開(kāi)始，煙臺市的要求遭到這家企業(yè)的拒絕。企業(yè)有關(guān)部門(mén)負責人說(shuō)，企業(yè)在其他地方也有分廠(chǎng)，為什么別的地方不需要，就煙臺市需要呢？”姜梅說(shuō)，工作組反復做工作，解釋成人麻疹病例對其所雇傭工人、周?chē)用瘛和斐傻膫鞑ワL(fēng)險，同時(shí)讓他們理解工人發(fā)病也會(huì )影響企業(yè)的生產(chǎn)。

    最終，這家企業(yè)總部同意了煙臺市的接種策略，由煙臺市開(kāi)發(fā)區人民醫院在該企業(yè)內設立接種門(mén)診，這是煙臺市建立的第一處成人接種門(mén)診。該門(mén)診設立后，這家企業(yè)再也沒(méi)有發(fā)生過(guò)麻疹病例。

    姜梅介紹，該市此后建立了大中型企業(yè)麻疹風(fēng)險評估機制，主要依據兩個(gè)標準判定風(fēng)險大小：一是企業(yè)過(guò)去幾年是否發(fā)生過(guò)麻疹病例；二是招收入員中，外地人員是否占20%以上。經(jīng)評估，該市在11處風(fēng)險系數較大的企業(yè)和地區建立了成人接種門(mén)診。這些成人接種門(mén)診主要分為兩類(lèi)：一是企業(yè)內部的常設接種門(mén)診，由附近醫院接種人員或廠(chǎng)醫負責接種工作；二是設在企業(yè)外部，依托醫院或社區的接種門(mén)診，接種人員定期進(jìn)企業(yè)集中接種。煙臺市萊山區東方海洋公司的情況就屬于后者。

    ■構筑全人群免疫屏障

    姜梅介紹，除兒童常規接種外，煙臺市逐步探索在大中專(zhuān)院校和外來(lái)流動(dòng)人員集中的廠(chǎng)礦企業(yè)等重點(diǎn)地區開(kāi)展疫苗接種，構筑全人群免疫屏障。目前，該市兒童麻疹疫苗首針及時(shí)接種率達97%，全程接種率達99%以上；成人免疫薄弱人群接種率達94.22%。2006年以來(lái)，該市在大中專(zhuān)院校接種41萬(wàn)人；2009年以來(lái)，在大中型企業(yè)接種29.88萬(wàn)人。2011年——2013年，煙臺市連續3年麻疹發(fā)病率維持在0.1/100萬(wàn)——1.2/100萬(wàn)之間。

    姜梅建議，在對兒童實(shí)施免疫策略的基礎上，國家應逐步擴大免疫范圍，***全人群的免疫策略。該市付出很多艱苦的努力，才逐步建立起全人群麻疹免疫屏障。她希望國家層面進(jìn)一步完善免疫策略，對薄弱人群進(jìn)行評估，比如***成人麻疹、老年人肺炎、流感疫苗接種，乙肝疫苗接種等全人群免疫策略，便于基層推動(dòng)工作。