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    4月16日，由上海9家醫院組建而成的復旦大學(xué)兒科醫療聯(lián)合體正式成立。此舉開(kāi)創(chuàng )了全國兒科專(zhuān)科醫院聯(lián)合綜合醫院兒科共同發(fā)展的橫向醫聯(lián)體模式，劍指兒科“看病難”痼疾，力求為更多患兒提供“高水平、同質(zhì)化”的醫療服務(wù)。

    很多家長(cháng)都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：帶孩子去醫院看一次病就像“打仗”。兒科專(zhuān)科醫院排隊太長(cháng)，家門(mén)口的社區醫院又不放心。兒科優(yōu)質(zhì)醫療資源短缺、不均衡，兒科醫生少且流失嚴重等問(wèn)題，影響了患兒的就診體驗和診療選擇。

    如何***兒科發(fā)展困局？4月16日，由上海9家醫院組建而成的復旦大學(xué)兒科醫療聯(lián)合體宣布正式成立。此舉開(kāi)創(chuàng )了全國兒科專(zhuān)科醫院聯(lián)合綜合醫院兒科共同發(fā)展的橫向醫聯(lián)體模式，劍指兒科“看病難”痼疾，力求為更多患兒提供“高水平、同質(zhì)化”的醫療服務(wù)。

    兒科需要“高水平、同質(zhì)化”

    此次成立的兒科醫聯(lián)體由復旦大學(xué)上海醫學(xué)院及復旦大學(xué)附屬兒科醫院牽頭，聯(lián)合提供兒科和新生兒科服務(wù)的其他8家復旦大學(xué)附屬醫院組建而成。

    復旦大學(xué)附屬兒科醫院院長(cháng)、兒科醫聯(lián)體管委會(huì )主任黃國英告訴記者：“成立兒科醫聯(lián)體，是希望通過(guò)復旦大學(xué)內部?jì)嚎瀑Y源的優(yōu)化整合，方便全市兒童就近就醫、‘定軌’就醫，在兒科醫聯(lián)體成員單位內，即可獲得‘高水平、同質(zhì)化’的診療，實(shí)現患兒特別是慢性病患兒治療的連續性，同時(shí)減少檢查次數，降低看病費用。”

    黃國英認為，兒科醫聯(lián)體的建立首先突破了現有就醫模式。“隨著(zhù)醫療衛生體制改革的不斷推進(jìn)，我們需要有新的醫療運行模式與之相適應，需要一種新的機制提供優(yōu)質(zhì)的兒科治療服務(wù)。”

    他告訴記者，目前，兒科醫聯(lián)體的9家成員單位共擁有核定兒科床位1500張，兒科醫生500余人，年門(mén)急診人數將超過(guò)300萬(wàn)人次，出院病人數將達5萬(wàn)人次。成員單位涵蓋了上海市閔行、徐匯、黃浦、楊浦、靜安、浦東、青浦、寶山、金山9個(gè)區，既含中心城區，又有遠郊區域。“我們希望通過(guò)資源的優(yōu)化整合，逐步構建起一個(gè)兒科醫療網(wǎng)絡(luò )，讓優(yōu)質(zhì)醫療資源向所在區域的下一級醫院輻射，同時(shí)集中力量打造優(yōu)勢學(xué)科，擴大優(yōu)質(zhì)兒科服務(wù)的存量和增量。”黃國英說(shuō)。

    “醫療聯(lián)合體”能否“真融合”

    復旦兒科“聯(lián)盟”一公布就受到關(guān)注，被視為適應公立醫院改革的有益探索。“醫療聯(lián)合體”能否“真融合”？復旦大學(xué)副校長(cháng)、上海醫學(xué)院院長(cháng)桂永浩認為，兒科醫療服務(wù)具有其自身特點(diǎn)，專(zhuān)業(yè)化管理、分級診療、集團化運行是國內外兒科發(fā)展的必然趨勢，國外發(fā)達國家已有成熟經(jīng)驗，但在我國兒童三級醫院醫聯(lián)體模式尚無(wú)先例。此次復旦兒科醫聯(lián)體的建立，突破了傳統發(fā)展模式和原有合作模式，為包含兒科在內的我國各類(lèi)三級專(zhuān)科醫院提供了新的發(fā)展思路。

    據悉，兒科醫聯(lián)體將在醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)、學(xué)科建設、信息共享四個(gè)方面開(kāi)展合作，引導大學(xué)系統內各附屬醫院“協(xié)同創(chuàng )新、共贏(yíng)發(fā)展、利益共享、風(fēng)險共擔”，為國內大學(xué)開(kāi)展附屬醫院臨床學(xué)科合作開(kāi)拓新的實(shí)踐途徑。同時(shí)，結合各成員單位醫療優(yōu)勢，培育兒科醫療特色，凸顯復旦兒科品牌。

    “國內兒科發(fā)展面臨許多瓶頸和挑戰，一方面專(zhuān)科醫院常見(jiàn)病多發(fā)病積聚，疑難病危重癥綜合診療相對分散，另一方面綜合醫院兒科面臨發(fā)展困境，臨床診療能力、醫療技術(shù)、人才梯隊培養亟待增強。”桂永浩告訴記者，兒科醫聯(lián)體的建立，將提升復旦大學(xué)各附屬醫院兒科醫療質(zhì)量和安全、提升兒科學(xué)科整體優(yōu)勢，從“軟合作”到“硬合作”，從原有單一合作模式轉變?yōu)獒t、教、研全面深化合作。

    “復旦模式”能否“可**”

    這一“醫療聯(lián)合體”的模式能在多大程度上收到效果？“復旦模式”能否“可**”？今后有無(wú)可能在更多地區推廣？

    記者了解到，此次復旦兒科醫療聯(lián)合體在籌備之初就明確，作為一個(gè)“醫療綜合體”，在具體運行中將落實(shí)“六個(gè)統一”，包括思想認識、管理領(lǐng)導、標識標準、***培訓、醫療質(zhì)量和調配待遇。

    桂永浩說(shuō)，兒科醫生的人才梯隊培養是制約兒科發(fā)展的重要環(huán)節。兒科醫聯(lián)體統一制定各成員單位兒科醫務(wù)人員***計劃、培訓計劃、輪轉計劃及考核制度，對兒科醫務(wù)人員進(jìn)行“同質(zhì)化、全程化”培養。依托復旦大學(xué)附屬兒科醫院，借助兒科醫聯(lián)體，為成員單位提供“規范化、多元化”的兒科培養平臺。

    醫療質(zhì)量能否實(shí)現向高水平的“統一”，更是至關(guān)重要。黃國英介紹，兒科醫聯(lián)體將對各成員單位的基本兒科醫療配置及醫療質(zhì)量進(jìn)行統一管理。成員單位設立兒科“雙主任制”，由復旦大學(xué)附屬兒科醫院的學(xué)科主任及成員單位的執行主任共同管理科室發(fā)展及醫療質(zhì)量。兒科醫聯(lián)體對成員單位的兒科主任、護士長(cháng)、技術(shù)骨干設定階段性目標，建立考核指標和考核標準，定期督導考核，確保醫療質(zhì)量與安全。

    在當前兒科醫生普遍缺乏的情況下，兒科醫聯(lián)體內實(shí)行人員統一調配，統一排班，促使醫聯(lián)體內兒科專(zhuān)科醫院與綜合醫院兒科醫務(wù)人員“雙向流動(dòng)”，建立各成員單位間薪酬結算機制，保障各成員單位兒科醫務(wù)人員的收入待遇。

    但聯(lián)合之后能否真融合，整合之后能否真優(yōu)化，而不只是停留在物理層面的統一，接下來(lái)要做的工作還有很多。打破“圍墻”，讓優(yōu)質(zhì)資源在更大范圍輻射，推動(dòng)醫療資源實(shí)現均衡發(fā)展，還有賴(lài)于制度的長(cháng)期保障和醫療文化的建設。