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腸扭轉的治療與預防

2014-04-29 11:40 閱讀:2015 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:張子玲
[導讀] 手術(shù)治療 出現腹膜炎或非手術(shù)療法無(wú)效應行手術(shù),無(wú)小腸壞死,將扭轉腸襻復位,同時(shí)觀(guān)察血運,若腸襻壞死,切除壞死腸襻,并行小腸端端一期吻合。

    治療

    1.小腸扭轉

    (1)早期可先試用非手術(shù)療法 ①胃腸減壓 吸除梗阻近端胃腸內容物。②手法復位 病人膝胸臥位,按逆時(shí)針?lè )较蚴址?*。

    (2)手術(shù)治療 出現腹膜炎或非手術(shù)療法無(wú)效應行手術(shù),無(wú)小腸壞死,將扭轉腸襻復位,同時(shí)觀(guān)察血運,若腸襻壞死,切除壞死腸襻,并行小腸端端一期吻合。

    2. 乙狀結腸扭轉

    (1)非手術(shù)療法 ①禁食、胃腸減壓。②試用纖維結腸鏡或金屬乙狀結腸鏡通過(guò)梗阻部位,并置肛管減壓。③乙狀結腸扭轉經(jīng)置管減壓緩解后,應擇期手術(shù),切除過(guò)長(cháng)的結腸。

    (2)手術(shù)療法 ①非手術(shù)療法失敗或疑有腸壞死,應及時(shí)手術(shù)。②術(shù)中無(wú)腸壞死,可將扭轉復位,對過(guò)長(cháng)的乙狀結腸最好不行一期乙狀結腸切除和吻合,以后擇期行乙狀結腸部分切除術(shù)。③已有腸壞死或穿孔,則切除壞死腸襻,近端外置造口,遠端造口或縫閉,以后擇期行吻合手術(shù),多不主張一期吻合;手術(shù)經(jīng)驗豐富者,可視情況完成一期吻合。

    3. 盲腸扭轉

    (1)盲腸扭轉應及時(shí)手術(shù)。

    (2)盲腸無(wú)壞死,將其復位固定,或行盲腸插管造口,術(shù)后兩周拔除插管。

    (3)盲腸已壞死,切除盲腸,做回腸升結腸或橫結腸吻合,必要時(shí)加做回腸插管造口術(shù)。

    預防

    避免在飽餐后立即進(jìn)行重體力勞動(dòng),尤其是需要身體前俯和旋轉的勞動(dòng),對預防腸扭轉有一定意義。


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