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    病因

    1.梗阻

    闌尾為一細長(cháng)的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染。梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見(jiàn)的基本因素。

    2.感染

    其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數量。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

    3.其他

    被認為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內臟神經(jīng)反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過(guò)正常強度，可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎癥。此外，急性闌尾炎發(fā)病與飲食習慣、便秘和遺傳等因素有關(guān)。

    分類(lèi)

    1.急性單純性闌尾炎

    為早期的闌尾炎，病變以闌尾黏膜或黏膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。黏膜上皮可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)缺損，并有嗜中性粒細胞浸潤和纖維素滲出。黏膜下各層有炎性水腫。

    2.急性蜂窩織炎性闌尾炎

    又稱(chēng)急性化膿性闌尾炎，常由單純闌尾炎發(fā)展而來(lái)。闌尾顯著(zhù)腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下可見(jiàn)炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延，直達肌層及漿膜層。闌尾壁各層皆為大量嗜中性粒細胞彌漫浸潤，并有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和嗜中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周?chē)准熬窒扌愿鼓ぱ妆憩F。

    3.急性壞疽性闌尾炎

    是一種重型的闌尾炎。闌尾因內腔阻塞、積膿、腔內壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，以致闌尾壁發(fā)生壞死。此時(shí)，闌尾呈暗紅色或黑色，常導致穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周?chē)撃[。