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    今年以來(lái)中國內地報告的H7N9禽流感**數已超百例，死亡20人。疾控專(zhuān)家表示，這種疾病的病死率或可高達20%－30%，病死率比較高。同時(shí)，由于這種病毒對禽類(lèi)無(wú)致病力，因此更難防范，臨床救治還存在難點(diǎn)。

    從去年三月底中國首次報告人感染H7N9禽流感病例以來(lái)，目前確診的人數已經(jīng)達到200多例，其中死亡超過(guò)60人。以現有病例數和死亡數字計算，H7N9的病死率達到20%－30%。但中國疾控中心副主任馮子健強調，目前病死率還不是嚴格的、科學(xué)意義上的病死率：“這不是科學(xué)的病死率，因為我們現在看到的很多病人還沒(méi)有出現結局，還在住院進(jìn)行治療，無(wú)法得到最終準確的病死率。(此外，)我們現在發(fā)現的病人都是重癥為主，輕型的病人，就診的時(shí)候醫生也許沒(méi)有懷疑他是這個(gè)病。因此我們看到了病死率的分子(死亡人數)，但分母(感染人數)沒(méi)有準確掌握。”

    與另外一種常見(jiàn)的禽流感病毒H5N1相比，H7N9更容易感染人類(lèi)，同時(shí)病死率也相對較低。數據顯示，中國內地H5N1禽流感病例在十年中只有45例，而H7N9禽流感不到一年已經(jīng)有240多例報告。不過(guò)，H5N1禽流感病毒的病死率約在60%，而H7N9禽流感病毒的致死率不足其一半。

    國家流感中心主任舒躍龍介紹說(shuō)，這兩種病毒的相似之處是，都主要在禽間流行，人際傳播能力較弱，不能像季節性流感一樣造成人群中廣泛傳播。相比較而言，H7N9比H5N1更加難以防范：“最大的區別是H5N1在禽類(lèi)是高致病性的，會(huì )造成禽類(lèi)死亡，但H7N9這個(gè)病毒在禽間無(wú)癥狀流行，也是目前更難防控的挑戰。”

    農業(yè)部日前召開(kāi)禽流感防控形勢分析會(huì )，通報稱(chēng)H7N9禽流感病毒主要存在于活禽經(jīng)營(yíng)場(chǎng)點(diǎn)，尚未在養禽場(chǎng)檢出，H7N9禽流感病毒對家禽仍無(wú)致病力。

    北京大學(xué)人民醫院呼吸內科高占成教授介紹說(shuō)，在臨床方面，相對于H5N1禽流感來(lái)說(shuō)，H7N9禽流感病毒的診斷更加困難，臨床醫生必須加強對流行病學(xué)史的詢(xún)問(wèn)，加強辨別：“H5N1雞也發(fā)病，我們容易想到與病死禽的接觸有關(guān)系，而H7N9的診斷，給臨床大夫帶來(lái)很大困難，因為禽類(lèi)是健康的。一線(xiàn)醫生在缺乏有效診斷的基礎上，很難在早期想到是H7N9，所以臨床大夫要加強流行病學(xué)史的追問(wèn)，有沒(méi)有活禽*，是否去了活禽市場(chǎng)，提高臨床醫生對H7N9流行病學(xué)的詢(xún)問(wèn)意識，加強辨別和甄別。”

    早發(fā)現、早報告、早診斷、早治療，加強重癥病例救治，是有效防控、降低病死率的關(guān)鍵。從目前監測來(lái)看，H7N9病毒對達菲等抗病毒藥物仍然敏感，沒(méi)有發(fā)現耐藥性。

    北京地壇醫院感染性疾病診療中心主任李興旺說(shuō)，按照H7N9禽流感診療方案，有條件的醫療機構要開(kāi)展H7N9禽流感的檢測，沒(méi)有條件的要及時(shí)送檢。他說(shuō)，現在H7N9禽流感病例還很難做到100%檢出，因此即使檢測呈陰性的患者，如果懷疑感染了H7N9，也應該盡早使用達菲等抗病毒藥物進(jìn)行治療，以降低病死率：“達菲等抗病毒藥物對流感病毒是有效果的，前提是越早用越好，一旦病人出現流感樣癥狀，發(fā)燒咳嗽，突然高熱，即使檢測是陰性的，我們也主張給予抗病毒治療，才能降低重病人的發(fā)病率。現在有的病人由于各種原因導致檢測結果是陰性的，這種病人也有可能是(h7n9禽)流感病例。”

    專(zhuān)家提示，對于老年人，心臟病高血壓等基礎性疾病患者、孕婦、肥胖人群等高危人群，一旦出現流感樣癥狀，更應該及時(shí)使用達菲等抗病毒藥物進(jìn)行治療。

    此前曾有消息稱(chēng)，中國H7N9禽流感病毒疫苗研發(fā)關(guān)鍵技術(shù)及產(chǎn)品研發(fā)課題已基本完成臨床前研究。目前已有企業(yè)向藥監部門(mén)進(jìn)行申報，但疫苗上市的時(shí)間目前仍無(wú)法確定。