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青少年期大量喝牛奶與老年髖部骨折風(fēng)險無(wú)關(guān)

2013-11-29 10:51 閱讀:1805 來(lái)源:醫學(xué)論壇報 責任編輯:陳敬業(yè)
[導讀] 一般推薦青少年時(shí)期飲用牛奶以增加峰值骨量,進(jìn)而降低老年后骨折風(fēng)險。然而,飲用牛奶在髖部骨折預防中的作用尚未得到確立,并且大量飲用可能通過(guò)增加身高而造成負面影響。美國一項研究表明,青少年期間大量飲用牛奶與老年時(shí)髖部骨折風(fēng)險降低無(wú)相關(guān)性。

    一般推薦青少年時(shí)期飲用牛奶以增加峰值骨量,進(jìn)而降低老年后骨折風(fēng)險。然而,飲用牛奶在髖部骨折預防中的作用尚未得到確立,并且大量飲用可能通過(guò)增加身高而造成負面影響。美國一項研究表明,青少年期間大量飲用牛奶與老年時(shí)髖部骨折風(fēng)險降低無(wú)相關(guān)性。


    此項隨訪(fǎng)時(shí)間超過(guò)22年的前瞻性隊列研究共納入絕經(jīng)后女性和50歲以上男性96000名。受試者在基線(xiàn)時(shí)報告13——18歲時(shí)牛奶和其他食物的攝入頻率以及身高,并通過(guò)兩年一次的調查問(wèn)卷報告當前膳食、體重、吸煙、體力活動(dòng)、藥物應用以及其他髖部骨折危險因素。

    利用考克斯(Cox)比例風(fēng)險模型,計算相對于青少年期間每日飲用每杯牛奶(240 ml)而言,由低創(chuàng )傷事件引發(fā)的首次髖部骨折相對危險度(RR)。

    結果顯示,在隨訪(fǎng)期間,女性和男性受試者分別被確認發(fā)生1226和490例髖部骨折。對已知危險因素和當前牛奶飲用情況進(jìn)行校正之后,青少年期間每日每增加飲用一杯牛奶與男性髖部骨折風(fēng)險顯著(zhù)升高9%具有相關(guān)性(RR=1.09)。

    將身高添加至模型后,上述相關(guān)性有所減弱(RR=1.06)。青少年期間飲用牛奶與女性髖部骨折風(fēng)險無(wú)相關(guān)性(RR=1.00)。


    同期述評

    食用奶制品仍為達到營(yíng)養攝入推薦目標所必需


    早期增加峰值骨量和后期減少骨丟失為降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險的兩種方法。飲用牛奶長(cháng)期以來(lái)被視為構建最佳峰值骨量的重要策略。

    與上述研究結果相反,大量回顧性研究顯示,兒童和青春期飲用牛奶與老年后骨折風(fēng)險降低具有相關(guān)性。

    對多年前牛奶飲用情況進(jìn)行準確回顧并定量存在較大難度,自報骨折發(fā)生則伴有不準確風(fēng)險,而這可能是該研究得出不同結論的原因。此外,該研究?jì)H對13——18歲時(shí)牛奶攝入進(jìn)行了評估,而脫漏了女性骨量累積更為重要的階段(即12——14歲)。

    飲用牛奶對骨骼的益處在一定程度上依賴(lài)于非牛奶膳食的質(zhì)量,因此,增加牛奶攝入所致獲益在營(yíng)養良好人群中的表現遜色于發(fā)展中國家。

    該研究將青少年飲用牛奶與男性髖部骨折風(fēng)險升高的相關(guān)性部分歸咎于身高增加,但髖部骨折發(fā)生率更高的女性不存在上述相關(guān)性,則是其無(wú)法解釋之處。飲用牛奶仍為達到營(yíng)養攝入推薦目標的必備因素。


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