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《炎性克羅恩病使用巰嘌呤類(lèi)藥物、甲氨蝶呤以及抗TNF-a生物制劑誘導和維持緩解》內容簡(jiǎn)介

    近日，美國胃腸病協(xié)會(huì )（AGA）公布了采用巰嘌呤類(lèi)藥物、甲氨蝶呤以及抗TNF-α生物制劑誘導和維持炎性克羅恩病（CD）病情緩解的官方推薦意見(jiàn)。該臨床實(shí)踐指南是以GRADE證據質(zhì)量分級系統為基礎，由AGA指南專(zhuān)家組起草，經(jīng)臨床實(shí)踐和質(zhì)量管理委員會(huì )審校，并最終由AGA管理委員會(huì )通過(guò)。共涉及6條誘導緩解推薦意見(jiàn)和4條維持緩解期治療推薦意見(jiàn)。

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    誘導緩解治療推薦意見(jiàn)
    1.對于中等嚴重度CD患者不應采用巰嘌呤類(lèi)藥物單藥治療以誘導病情緩解（推薦強度弱，證據等級中等）。
    2.對于中等嚴重度CD患者不應采用甲氨蝶呤治療以誘導病情緩解（推薦強度弱，證據等級低等）。
    3.對于中等嚴重度CD患者應采用抗TNF-α藥物治療以誘導病情緩解（推薦強度強，證據等級中等）。
    4.對于中等嚴重度CD患者，相比巰嘌呤類(lèi)藥物單藥治療，我們更推薦采用抗TNF-α藥物治療以誘導病情緩解（推薦強度強，證據等級中等）。
    5.對于中等嚴重度CD患者，相比巰嘌呤類(lèi)藥物單藥治療，我們更推薦采用抗TNF-α藥物加巰嘌呤類(lèi)藥物聯(lián)合治療以誘導病情緩解（推薦強度強，證據等級高等）。
    6.對于中等嚴重度CD患者，相比抗TNF-α藥物單藥治療，我們更推薦采用抗TNF-α藥物加巰嘌呤類(lèi)藥物聯(lián)合治療以誘導病情緩解（推薦強度弱，證據等級中等）。

    維持緩解期治療的推薦意見(jiàn)
    7.對于腎上腺皮質(zhì)激素治療誘導疾病緩解的CD患者，相比不包含免疫調節劑的治療方案，我們更推薦采用巰嘌呤類(lèi)藥物治療以維持其疾病的緩解狀態(tài)（推薦強度強，證據等級中等）。
    8.對于腎上腺皮質(zhì)激素治療誘導疾病緩解的CD患者，相比不包含免疫調節劑的治療方案，我們更推薦采用甲氨蝶呤治療以維持其疾病的緩解狀態(tài)（推薦強度弱，證據等級低等）。
    9.對于腎上腺皮質(zhì)激素或抗TNF-α藥物治療誘導疾病緩解的CD患者，相比不包含抗TNF-α藥物的治療方案，我們更推薦采用抗TNF-α藥物治療以維持其疾病的緩解狀態(tài)（推薦強度強，證據等級高等）。
    10.在抗TNF-α藥物加巰嘌呤類(lèi)藥物聯(lián)合治療誘導疾病緩解的CD患者中，對于抗TNF-α藥物加巰嘌呤類(lèi)藥物聯(lián)合治療和抗TNF-α藥物單藥治療兩種維持緩解治療方案，我們并無(wú)支持性或反對性的推薦意見(jiàn)（無(wú)傾向性推薦意見(jiàn)，證據等級低等）。

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