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    古代有關(guān)云長(cháng)“刮骨療毒”的典故，說(shuō)起來(lái)大家都非常熟悉。可是你聽(tīng)說(shuō)過(guò)“煮骨殺毒”的么？近日，東南大學(xué)附屬中大醫院骨科對一名軟骨肉瘤患者實(shí)施了髂骨離斷后煮沸滅活的手術(shù)，手術(shù)效果很好。

    魯瑩（化名）今年29歲，半個(gè)月前剛剛施行剖宮產(chǎn)手術(shù)生下一個(gè)男孩，母子平安。不過(guò)生完孩子的魯瑩，肚子卻并沒(méi)有小下去，反而又慢慢鼓了起來(lái)，看起來(lái)似乎又懷了幾個(gè)月的身孕，這是怎么回事？原來(lái)魯瑩的腹內長(cháng)了個(gè)大瘤子！

    早在魯瑩懷孕做B超的時(shí)候，就發(fā)現胎兒的旁邊有一個(gè)瘤子，懷疑可能是子宮肌瘤。不過(guò)因為考慮到對胎兒的影響，就沒(méi)有做CT進(jìn)行進(jìn)一步的確認和其它的治療。當魯瑩進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，醫生發(fā)現其腹腔內右側髂骨上有個(gè)肉瘤，幾乎與胎兒一般大小！醫生判斷其并非子宮肌瘤，而是一個(gè)巨大的軟骨肉瘤。因為瘤體的血供非常豐富，靠近多個(gè)重要臟器，如果強行切除，可能會(huì )引起大出血，而且產(chǎn)婦剛生完孩子也不適宜再次手術(shù)，所以產(chǎn)科的醫生并未對瘤子進(jìn)行手術(shù)切除。剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)后，魯瑩做了盆腔CT，檢查結果顯示其右髂骨占位性病變，內有鈣化灶。醫生建議她休養一段時(shí)間后再去專(zhuān)科切除腫瘤。

    專(zhuān)家抽絲剝繭切除巨瘤

    魯瑩術(shù)后休養了半個(gè)月左右，身體漸漸恢復了，就轉入了中大醫院骨科治療。入院時(shí)魯瑩的右腹部明顯隆起，如同又懷了一個(gè)孩子一般。手可以觸及一個(gè)質(zhì)硬的包塊，推之不動(dòng)。由于患者的病情較為復雜，巨大的瘤體與對腹部的臟器、輸尿管、腸道、神經(jīng)都造成了嚴重的擠壓，要想將其完整剝離，難度很大。骨科手術(shù)組邀請了泌尿外科、普外科、介入與血管外科的專(zhuān)家會(huì )診，并且確定了周密的手術(shù)方案。手術(shù)由該院著(zhù)名骨科專(zhuān)家吳小濤教授主刀，其他各科共同配合參與手術(shù)。

    腹腔打開(kāi)之后，醫生發(fā)現腫瘤位于右髂骨內側，并與髂骨緊密結合，大小約有25厘米×17厘米×15厘米大小，上達肝臟下緣、下進(jìn)入小骨盆，內側過(guò)中線(xiàn)，后方位于腰大肌表面。腫瘤表面血管異常豐富，剝離難度非常大。在各科醫生的密切配合下，手術(shù)醫師小心翼翼地避開(kāi)周?chē)K器和神經(jīng)，將腫瘤周?chē)难苋绯榻z剝繭般一點(diǎn)一點(diǎn)游離。經(jīng)過(guò)5個(gè)多小時(shí)的努力，腫瘤最終被完整地切了下來(lái)。

    切下骨頭煮熟以殺死腫瘤

    由于腫瘤生長(cháng)于患者的髂骨之上，因此僅僅將其剝離并不能完全清除腫瘤細胞，如果不對髂骨進(jìn)行處理，假以時(shí)日腫瘤可能會(huì )復發(fā)。因此摘除腫瘤后，醫生們并未放松，圍繞著(zhù)髂骨上的腫瘤骨性蒂，切下了大概直徑為5厘米左右的髂骨塊，并將其進(jìn)行置入沸水進(jìn)行瘤體滅活，煮沸持續大約15分鐘，確保腫瘤細胞被徹底殺死。再取出瘤體滅活后的髂骨進(jìn)行原位回植，并以?xún)蓧K可塑性鋼板螺絲進(jìn)行固定。整個(gè)手術(shù)持續了大約7個(gè)小時(shí)才順利完成。

    吳小濤教授說(shuō)，煮沸滅活術(shù)是治療骨軟組織腫瘤的一個(gè)較好的方法。一方面通過(guò)煮沸來(lái)徹底殺死骨骼中殘存的腫瘤細胞；另一方面將其原位回植之后，可以保持患者原有的身體形態(tài)完整。