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結核分枝桿菌感染的治療原則及病原治療

2011-07-29 13:56 閱讀:3284 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 【治療原則】 1. 貫徹抗結核化學(xué)藥物治療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)化療)的十字方針: (1) 早期:應盡可能早發(fā)現和早治療。 (2) 聯(lián)合:聯(lián)合應用多種抗結核病藥物,提高殺菌力,防止產(chǎn)生耐藥性。 (3) 適量:劑量適當,減少不良反應和細菌耐藥性的產(chǎn)生。 (4) 規則:

    【治療原則】

    1. 貫徹抗結核化學(xué)藥物治療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)化療)的“十字方針”:

    (1) 早期:應盡可能早發(fā)現和早治療。

    (2) 聯(lián)合:聯(lián)合應用多種抗結核病藥物,提高殺菌力,防止產(chǎn)生耐藥性。

    (3) 適量:劑量適當,減少不良反應和細菌耐藥性的產(chǎn)生。

    (4) 規則:按照化療方案,按時(shí)、規范服藥。

    (5) 全程:必須教育患者堅持完成全療程治療。

    2. 化療方案的制訂與調整用藥的基本原則:

    (1) 按照患者不同的病變類(lèi)型選用國際和國內推薦的標準化療方案。

    (2) 對獲得性耐藥患者的化療方案中,至少包含有2種或2種以上患者未曾用過(guò)或病原菌對之敏感的藥物。

    (3) 切忌中途單一換藥或加藥,亦不可隨意延長(cháng)或縮短療程。掌握好停藥或換藥的原則。

    (4) 治療過(guò)程中偶爾出現一過(guò)性耐藥,無(wú)須改變正在執行的化療方案。

    (5) 合并人類(lèi)免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者避免使用利福平。

    3. 痰結核菌陽(yáng)性的肺結核病患者是治療的主要對象,痰菌陰性但病灶活動(dòng)者亦應予以治療。

    【病原治療】

    1. 一般分為強化治療階段(強化期)和鞏固治療階段(鞏固期),標準短程化療(療程6~9個(gè)月)方案中強化階段以3~4種藥物聯(lián)合應用8~12周,鞏固階段以2~3種藥物聯(lián)合應用。

    2. 用藥方式:

    (1)全程每日用藥;

    (2)強化期每日用藥,鞏固期間歇用藥;

    (3)全程間歇用藥。

    3. 治療慢性傳染性肺結核、耐多藥結核病的可選藥物:對氨水楊酸、丙硫異煙胺、卷曲霉素、環(huán)絲氨酸、阿米卡星、氧氟沙星等氟喹諾酮類(lèi)和克拉霉素、氯法齊明等。

    4. 治療慢性傳染性肺結核、耐多藥結核病的療程:強化期至少3個(gè)月,鞏固期至少18個(gè)月。


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